慢性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)-臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：

大多數(shù)慢性骨髓炎是因急性骨髓炎治療不當(dāng)或不及時(shí)病情發(fā)展的結(jié)果，如急性骨髓炎的致病菌毒力較低，或病人抵抗力較強(qiáng)，也可能發(fā)病時(shí)即為亞急性或慢性，并無(wú)明顯急性期癥狀。在20世紀(jì)60～70年代由急性血源性骨髓炎演變成慢性者約占慢性骨髓炎的1/3。近年來(lái)急性血源性骨髓炎在早期多能得到及時(shí)有效的治療，使慢性骨髓炎的發(fā)病率明顯降低。另一方面，骨的貫通性火器傷和開(kāi)放性骨折后發(fā)生的骨髓炎，金屬物植入骨內(nèi)如人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等引起的骨內(nèi)感染，則較以前多見(jiàn)。其他誘因有糖尿病、服用激素、免疫缺陷及營(yíng)養(yǎng)不良等醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)整理搜集。

在病變靜止階段可以無(wú)癥狀，骨失去原有的形態(tài)，肢體增粗及變形。患處皮膚菲薄、色澤暗，有多處瘢痕，稍有破損即引起經(jīng)久不愈的潰瘍；或有竇道口，竇道長(zhǎng)期不愈合，肉芽組織突起，流出臭味膿液，肌肉的纖維化可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮。急性感染發(fā)作表現(xiàn)為疼痛，表面皮膚紅、腫、熱及有壓痛；體溫可升高；原已閉塞的竇道口可開(kāi)放，排出多量膿液，有時(shí)掉出死骨。在死骨排出后竇道口自動(dòng)封閉，炎癥逐漸消退，急性發(fā)作約數(shù)月、數(shù)年一次。體質(zhì)不好或身體抵抗力低下情況下可以誘發(fā)急性發(fā)作。

長(zhǎng)期多次發(fā)作使骨骼扭曲畸形、增粗，患處皮膚色素沉著，并因肌肉攣縮而出現(xiàn)鄰近關(guān)節(jié)畸形，竇道口皮膚反復(fù)受到膿液的刺激會(huì)癌變。兒童往往因骨骺破壞而影響骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育，使肢體出現(xiàn)縮短畸形。