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1.病因

①圍生期維生素D不足；

②日光照射不足：冬春季易發(fā)??；

③維生素D攝入不足；

④食物中鈣磷比例不當(dāng)：人工喂養(yǎng)者易發(fā)??；

⑤維生素D需要量增加：生長過快；

⑥疾病或藥物的影響導(dǎo)致1，25-（OH）2D3不足。

2.臨床特點

初期——神經(jīng)興奮性增高：易激惹，煩躁，睡眠不安，夜驚，枕禿，無明顯骨骼改變，X線大致正常；

激期——骨骼改變和運動功能發(fā)育遲緩。

顱骨軟化：多見于3～6月嬰兒；方顱：多見于7～8月以上嬰兒；前囟增大及閉合延遲；出牙延遲胸廓肋骨串珠（好發(fā)于1歲左右，以7～10肋最明顯），肋膈溝；雞胸或漏斗胸四肢手鐲或腳鐲；O形腿或X形腿；

生化檢查：血清鈣稍降低，血磷明顯降低，鈣磷乘積降低，堿性磷酸酶明顯升高。

X線：臨時鈣化帶模糊或消失，呈毛刷樣，并有杯口狀改變；骨骺軟骨增寬。

恢復(fù)期——堿性磷酸酶4～6周恢復(fù)正常，X線表現(xiàn)于2～3周后即有改善，臨時鈣化帶重新出現(xiàn)，逐漸致密并增寬，骨質(zhì)密度增濃，逐步恢復(fù)正常。

后遺癥期——多見3歲后小兒，臨床癥狀消失，血生化及骨骼X線檢查正常，僅遺留不同程度的骨骼畸形，見于重度佝僂病患兒。

3.診斷血清25-（OH）D3（正常值10～60μg/L）和1，25-（OH）2D3（正常值0.03～0.06μg/L）水平在佝僂病初期就已明顯降低，為可靠的早期診斷指標。

4.治療補充維生素D制劑（0.2萬～0.4萬IU），補充鈣劑，多曬太陽；激期勿使患兒多坐、多站，防止發(fā)生骨骼畸形。

5.預(yù)防自出生2周后即應(yīng)補充維生素D，一般維生素D每日生理需要量為400IU，連續(xù)服用。多曬太陽是預(yù)防佝僂病簡便有效的措施。

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