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1.慢性腎臟?。–KD)概念:指腎損害或GFR<60ml/(min·1.73m2)持續(xù)3個月以上。
2.常見病因:
3.慢性腎臟病分期——K/DOQI指南
1期:腎損害,[GFR≥90ml/(min·1.73m2)]
2期:腎損害伴GFR輕度下降,[GFR60~89ml/(min·1.73m2)]
3期:GFR中度下降,[GFR30~59ml/(min·1.73m2)]
4期:GFR重度降低,[GFR15~29ml/(min·1.73m2)]
5期:腎衰竭,[GFR<15ml/(min·1.73m2)]
4.臨床表現(xiàn)
(1)水、電解質酸堿平衡失調:①水:水潴留;②鈉低;③鉀高;④鈣低磷高平衡失調;⑤鎂高;⑥酸中毒,代酸最常見。
(2)消化系統(tǒng):慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀經常是在消化系統(tǒng)。
(3)心血管系統(tǒng):慢性腎衰患者最常見的死亡原因是心血管系統(tǒng)疾病。
(4)血液系統(tǒng):多為正常細胞正色素性貧血。引起貧血的主要原因是受損害的腎臟產生、分泌促紅細胞生成素(EPO)減少所致。
(5)神經、肌肉系統(tǒng):尿毒癥性腦病和周圍神經病變癥狀。
(6)腎性骨營養(yǎng)不良。
5.慢性腎臟病非透析療法
(1)維持水電解質平衡,糾正酸中毒;
每天鹽入量3g左右。
當血鉀>5.5mmol/L時,可用聚磺苯乙烯口服。
(2)控制高血壓:ACEI及ARB。
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