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泌尿系統(tǒng)疾病高頻考點——慢性腎臟病(慢性腎衰竭)

2020-04-20 14:54 來源:醫(yī)學教育網
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關于“2020年臨床助理醫(yī)師泌尿系統(tǒng)疾病高頻考點——慢性腎臟?。阅I衰竭)”的內容,相信很多考生都在關注,醫(yī)學教育網編輯為大家整理具體的考點,請及時掌握!

1.慢性腎臟?。–KD)概念:指腎損害或GFR<60ml/(min·1.73m2)持續(xù)3個月以上。

2.常見病因:

我國:原發(fā)性慢性腎小球腎炎糖尿病高血壓。

國外:糖尿病、高血壓。。

3.慢性腎臟病分期——K/DOQI指南

1期:腎損害,[GFR≥90ml/(min·1.73m2)]

2期:腎損害伴GFR輕度下降,[GFR60~89ml/(min·1.73m2)]

3期:GFR中度下降,[GFR30~59ml/(min·1.73m2)]

4期:GFR重度降低,[GFR15~29ml/(min·1.73m2)]

5期:腎衰竭,[GFR<15ml/(min·1.73m2)]

4.臨床表現(xiàn)

(1)水、電解質酸堿平衡失調:①水:水潴留;②鈉低;③鉀高;④鈣低磷高平衡失調;⑤鎂高;⑥酸中毒,代酸最常見。

(2)消化系統(tǒng):慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀經常是在消化系統(tǒng)。

(3)心血管系統(tǒng):慢性腎衰患者最常見的死亡原因是心血管系統(tǒng)疾病。

(4)血液系統(tǒng):多為正常細胞正色素性貧血。引起貧血的主要原因是受損害的腎臟產生、分泌促紅細胞生成素(EPO)減少所致。

(5)神經、肌肉系統(tǒng):尿毒癥性腦病和周圍神經病變癥狀。

(6)腎性骨營養(yǎng)不良。

5.慢性腎臟病非透析療法

(1)維持水電解質平衡,糾正酸中毒;

每天鹽入量3g左右。

當血鉀>5.5mmol/L時,可用聚磺苯乙烯口服。

(2)控制高血壓:ACEI及ARB。

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