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《精神神經系統(tǒng)》——心境障礙(情感性精神障礙)概述及抑郁癥

2020-04-17 16:21 來源:醫(yī)學教育網
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關于“《精神神經系統(tǒng)》——心境障礙(情感性精神障礙)概述及抑郁癥”的內容,相信很多考生都在關注,醫(yī)學教育網編輯為大家整理具體的考點,請及時掌握!

1.藥物依賴

(1)分類:藥物依賴在臨床上常見的類型有阿片類物質依賴、苯丙胺類藥物依賴、巴比妥類藥物依賴、抗焦慮藥物依賴和其他藥物依賴。

(2)阿片類依賴的主要臨床表現

1)精神癥狀:

①情緒障礙,長期使用阿片類物質者可表現為情緒的不穩(wěn)定,如平時一般表現為情緒低落和易激惹,而在使用阿片類物質后又可表現為情緒的欣快;

②抽象思維能力、想象力下降;

③記憶力下降,注意力不集中;

④主動性降低,意志減退;

⑤睡眠障礙,出現失眠、睡眠覺醒節(jié)律改變等情況;

⑥個性改變,如出現說謊成性、自私、道德觀念淡漠、社會和家庭責任感缺乏等情況。

2)軀體癥狀:可表現為營養(yǎng)不良、體重下降、多汗、便秘、食欲不振、性欲下降。男性可出現陽痿,女性可出現月經紊亂、閉經。軀體檢查可發(fā)現:

①體溫改變(升高或低體溫);

②竇性心動過速;

③震顫、感覺過敏、步態(tài)不穩(wěn)、腱反射亢進、病理征陽性。

(3)戒斷癥狀。

(3)藥物依賴的治療

1)替代治療:目前常用的替代藥物有美沙酮和丁丙諾啡。

2)非替代治療:

①可樂定,為α2受體激動劑,主要用于脫毒治療的輔助治療;

②中草藥、針灸;

③其他,如鎮(zhèn)靜催眠藥、莨菪堿類。

3)防止復吸、社會心理干預。

2.飲酒所致的精神障礙

(1)急性酒精中毒的臨床表現:有大量飲酒史,醉酒的嚴重程度與血液酒精濃度關系密切。主要表現為沖動性行為、易激惹、判斷力與社交功能受損,并有諸如口齒不清、共濟失調、步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫、面色發(fā)紅、嘔吐等表現。如果中毒較深,可有呼吸、心跳抑制,甚至生命危險。

(2)慢性酒精中毒的臨床表現:長期大量飲酒者。酒精依賴者神經系統(tǒng)的特有癥狀之一是記憶障礙,稱之為Korsakoff綜合征,主要表現為記憶障礙、虛構、定向障礙三大特征,病人還可能有幻覺、夜間譫妄等表現。長期、大量飲酒后還可出現酒精性癡呆。

(3)酒精依賴及戒斷癥狀的處理

1)戒斷反應:長期大量飲酒后停止或減少飲酒量,在數小時后出現手、舌或眼瞼震顫,并有惡心或嘔吐、失眠、頭痛、焦慮、情緒不穩(wěn)和自主神經功能亢進,如心跳加快、出汗、血壓增高,少數病人可有短暫性幻覺或錯覺。

2)治療:首選地西泮。

(4)酒精性震顫譫妄的處理

1)鎮(zhèn)靜苯二氮卓類應為首選,地西泮一次10mg,2~3/d,如果口服困難應選擇注射途徑。

2)控制精神癥狀可選用氟哌啶醇,5mg/次,1~3次/d,肌肉注射,根據病人的反應增減劑量。

3)其他加強護理,防止意外。糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂,補充大劑量維生素等。

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