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臨床助理醫(yī)師【女性生殖系統(tǒng)】異位妊娠的病因、病理!

2020-04-13 11:27 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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臨床助理醫(yī)師【女性生殖系統(tǒng)】異位妊娠的病因、病理相關(guān)考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:

1.異位妊娠定義:受精卵在宮腔以外著床稱異位妊娠。是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥。

2.異位妊娠分類:輸卵管妊娠(最常見(jiàn)95%):壺腹部妊娠占(78%)其次為峽部、傘部、間質(zhì)部最少見(jiàn)。還有卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠,此外,剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠近年在國(guó)內(nèi)明顯增多。

3.異位妊娠病理特點(diǎn)

結(jié)局:

(1)輸卵管妊娠流產(chǎn)

多見(jiàn)于妊娠8~12周輸卵管壺腹部妊娠。

①完全流產(chǎn):出血量不多。

②不全流產(chǎn):反復(fù)出血,形成輸卵管血腫、子宮直腸陷凹的盆腔血腫、甚至腹腔積血。

(2)輸卵管妊娠破裂

多見(jiàn)于妊娠6周左右輸卵管峽部妊娠。

短期內(nèi)可發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血,使患者出現(xiàn)休克

輸卵管間質(zhì)部妊娠極少見(jiàn),但后果嚴(yán)重,幾乎全為破裂。

子宮變化:

輸卵管妊娠和正常妊娠一樣,合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生hCG維持黃體生長(zhǎng)。使甾體激素分泌增加,致使月經(jīng)停止來(lái)潮,子宮增大變軟,子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)。

子宮增大變軟(但小于妊娠周數(shù))

可排出三角形蛻膜管型

內(nèi)膜反應(yīng)的多樣性(增生、分泌、A-S反應(yīng))

(3)陳舊性宮外孕

(4)繼發(fā)性腹腔妊娠


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