鎖骨骨折、肱骨干骨折的臨床表現(xiàn)及治療是2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《運動系統(tǒng)》考試會涉及到的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)老師為大家總結(jié)整理如下：  

一、鎖骨骨折臨床表現(xiàn)：  

1.骨折后出現(xiàn)局部腫脹，患肩下沉，病人常用健手托住肘部，頭向患側(cè)偏斜，以減輕疼痛。檢查有畸形或可捫及骨折端，局限性壓痛和骨摩擦感。  

2.治療：  

兒童的青枝骨折和成人的無移位骨折——不作特殊治療，用三角巾懸吊患肢3～6周即可開始活動。  

有移位的骨折——手法復(fù)位，橫行“8”字繃帶固定。  

二、肱骨干骨折臨床表現(xiàn)及治療：  

1.特點：肱骨干中、下1/3段交界處后外側(cè)有一橈神經(jīng)溝，有橈神經(jīng)緊貼通過。  

肱骨中段骨折時，橈神經(jīng)最容易受到損傷。受傷后，上臂出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形，皮下瘀斑，上肢活動障礙。出現(xiàn)垂腕畸形，各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸，拇指不能伸直，前臂旋后障礙，手背橈側(cè)皮膚感覺減退或消失，尤其是虎口區(qū)。檢查可發(fā)現(xiàn)假關(guān)節(jié)活動，骨摩擦感，骨傳導(dǎo)音減弱或消失。  

2.治療：大多數(shù)肱骨干橫形或短斜形骨折可采用非手術(shù)方法治療，手法復(fù)位＋小夾板或石膏固定。  

切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)指征：  

1）反復(fù)手法復(fù)位失敗，骨折端對位對線不良，估計愈合后影響功能。  

2）骨折有分離移位，或骨折端有軟組織嵌入。  

3）合并神經(jīng)血管損傷。  

4）陳舊骨折不愈合。  

5）影響功能的畸形愈合。  

6）同一肢體有多發(fā)性骨折。  

7）8～12小時以內(nèi)的污染不重的開放性骨折。  

習題：  

鎖骨骨折常用的治療方法是  

A.切開復(fù)位，內(nèi)固定  

B.手法復(fù)位，橫8字繃帶固定  

C.牽引治療  

D.手法復(fù)位，夾板固定  

E.手法復(fù)位，石膏外固定  

【正確答案】B  

【答案解析】鎖骨骨折最常用的方法是手法復(fù)位，橫8字繃帶固定。術(shù)后應(yīng)嚴密觀察雙上肢血循環(huán)及感覺運動功能。  

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