慢性肺源性心臟病的輔助檢查是臨床助理醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》科目中會(huì)涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

【考頻指數(shù)】★★★★  

【考點(diǎn)精講】  

一、血?dú)夥治鲎钪匾獧z查、首要檢查——①評(píng)價(jià)病情；②治療決策。  

重點(diǎn)掌握的指標(biāo)：  

pH：正常值為7.35～7.45，平均為7.4；  

pH＞7.45為堿血癥，即失代償性堿中毒；  

pH＜7.35為酸血癥，即失代償性酸中毒。  

兩個(gè)最重要指標(biāo)：PaCO2呼吸因素；BE代謝因素。  

1.代償失代償：由pH判定。  

7.35～7.45（代償）；＜7.35酸；＞7.45堿  

2.呼吸性因素（呼酸呼堿）：由PaCO2判定。  

35～45mmHg。＞45呼酸；＜35呼堿  

3.代謝性因素：  

BE：-2.3～+2.3。＞+2.3代堿；＜-2.3代酸  

AB：22～27mmol/L  

二、X線檢查：肺動(dòng)脈高壓征象  

1.右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm；其橫徑與氣管橫徑比值≥1.07。  

2.肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm。  

3.中央動(dòng)脈擴(kuò)張，外周血管纖細(xì)，形成“殘根”樣表現(xiàn)。  

4.右心室增大征。（心尖圓隆上翹）  

三、心電圖檢查：  

1.電軸右偏、QRS額面平均電軸≥+90°（正常位于-30度～+90度）  

2.V1R/S≥1。  

3.重度順鐘向轉(zhuǎn)位。  

4.RV1+SV5≥1.05mV。  

5.V1～3導(dǎo)聯(lián)QRS波呈qR、QS、qr。  

6.肺型P波。  

【進(jìn)階攻略】  

慢性肺源性心臟病的X線征象是考查的重點(diǎn)，考試題型多變，一定要熟練掌握。  

【易錯(cuò)易混辨析】  

慢性肺源性心臟病是RV1+SV5≥1.05mV不是RV5+SV1≥1.05mV。  

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】  

一、A1型選擇題  

1.慢性肺源性心臟病患者胸部X線片典型的心臟形態(tài)特征是  

A.心尖上翹  

B.心臟向右擴(kuò)大  

C.心臟向左擴(kuò)大  

D.心臟普大  

E.高AG代酸  

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】  

一、A1型選擇題  

1.A  

【答案解析】慢性肺源性心臟病患者胸部正位片表現(xiàn)為右下肺動(dòng)脈干增寬，肺動(dòng)脈段凸出，心尖上凸，最佳答案為A而不是B或C。  

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