急性腎衰竭的病因及分類是臨床助理醫(yī)師考試中泌尿系統(tǒng)涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

【考頻指數(shù)】★★★  

【考點(diǎn)精講】急性腎衰竭  

急性腎衰竭（ARF）現(xiàn)稱急性腎損傷（AKI）。  

1.急性腎衰竭的病因及分類  

（1）腎前性急性腎衰竭——血容量減少（體液丟失和出血）、有效動(dòng)脈血容量減少、腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變等。  

（2）腎后性急性腎衰竭——急性尿路梗阻。  

（3）腎性急性腎衰竭——腎實(shí)質(zhì)損傷（腎缺血、腎毒性物質(zhì)損傷腎小管上皮細(xì)胞）。  

2.ATN——急性腎小管壞死  

（1）病因：  

①缺血——腎前性氮質(zhì)血癥；  

②毒素。  

（2）臨床表現(xiàn)  

1）起始期——無(wú)明顯腎實(shí)質(zhì)損傷。  

2）維持期——少尿期：典型的7～14天。  

多數(shù)＜400ml/d，稱少尿型。也有＞400ml/d——非少尿型。  

①消化系統(tǒng)：最早出現(xiàn)；  

②呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、血液系統(tǒng)。  

感染——主要死因之一；嚴(yán)重者：多臟器衰竭。  

血肌酐、尿素氮上升，腎小球?yàn)V過(guò)率（肌酐清除率）下降。  

電解質(zhì)異常：  

①代酸；  

②高鉀血癥——少尿期的重要死因；  

③低鈉血癥；  

④低鈣高磷血癥。  

3）恢復(fù)期——多尿期：  

每日可達(dá)3000～5000ml，持續(xù)1～3周。尿比重偏低。  

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