小兒腹瀉病的液體療法基本實(shí)施辦法是2020年臨床助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)考試涉及到的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

【考頻指數(shù)】★★★★  

【考點(diǎn)精講】小兒腹瀉病的液體療法基本實(shí)施辦法  

1.口服補(bǔ)液鹽（ORS）  

ORS一般適用于輕度或中度脫水無嚴(yán)重嘔吐者。張力：2/3張。  

方法：輕度：50～80ml/kg；中度：80～100ml/kg  

8～12h內(nèi)將累積損失補(bǔ)足，少量多次。  

適應(yīng)證與不適應(yīng)證：適用于急性腹瀉時預(yù)防脫水及輕、中度脫水而無明顯周圍循環(huán)障礙者。不適用于明顯嘔吐、腹脹、周圍循環(huán)障礙（休克）、心腎功能不全者或其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒及新生兒。  

2.靜脈補(bǔ)液  

適應(yīng)證：中或重度脫水；經(jīng)口服補(bǔ)液不見好轉(zhuǎn)；嘔吐、腹脹嚴(yán)重者；  

原則：先快后慢、先濃后淡、有尿補(bǔ)鉀、抽搐補(bǔ)鈣；  

（1）第1天補(bǔ)液  

第一步：判斷脫水程度  

【三判】判斷脫水程度（輕、中、重度）和判斷脫水性質(zhì)（等滲、低滲、高滲）。  

第二步：判斷脫水的性質(zhì)  

血Na+130～150mmol/L  

低滲性脫水：血Na+＜130mmol/L  

等滲性脫水：血Na+130～150mmol/L之間  

高滲性脫水：血Na+＞150mmol/L  

第三步：張力的計算  

液體的張力=液體等張含鈉液的份數(shù)/液體的總份數(shù)＝（NS+SB）（NS+GS+SB）  

液體的張力=液體等張含鈉液的份數(shù)/液體的總份數(shù)  

第四步：定量  

補(bǔ)液的總量  

輕度脫水：90～120ml/kg/d  

中度脫水：120～150ml/kg/d  

重度脫水：150～180ml/kg/d  

第五步：定液  

凡有休克——擴(kuò)容2：1液  

常用混合溶液的張力、配置及應(yīng)用  

2：1（等張含鈉液）低滲或重度脫水，用于擴(kuò)容  

2：3：1（1/2張含鈉液）輕、中度等滲性脫水  

4：3：2（2/3張含鈉液）中度、低滲性脫水  

2：6：1（1/3張含鈉液）高滲性脫水  

第六步：定速  

補(bǔ)液總量＝累積損失量（含擴(kuò)充容量）＋余下量（繼續(xù)丟失量＋生理需要量）  

1）有休克（循環(huán)衰竭）-首先擴(kuò)容2：1等張含鈉液  

20ml/kg，總量300ml.半小時或1小時內(nèi)輸入  

輕度脫水：30～50ml/kg  

中度脫水：50～100ml/kg  

重度脫水：100～120ml/kg——8～12小時內(nèi)輸入（約8～10ml/kg·h）  

2）余下量（總量－累積損失量＝繼續(xù)丟失量＋生理需要量）  

12～16小時內(nèi)輸完（約5ml/kg·h）  

補(bǔ)液總量=累積損失量  

累積損失量（含擴(kuò)容量）+余下量（繼續(xù)丟失量+生理需要量）  

（2）第2天及以后補(bǔ)液  

經(jīng)第1天補(bǔ)液后，脫水及電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂已基本糾正，第2天及以后的補(bǔ)液主要是補(bǔ)充生理需要量和繼續(xù)損失量，還需繼續(xù)補(bǔ)鉀，并供給適當(dāng)?shù)臒崃俊?nbsp; 

3.糾正酸中毒。  

4.糾正低鉀、低鈣、低鎂鉀的補(bǔ)充：見尿補(bǔ)鉀，口服補(bǔ)鉀有困難或嚴(yán)重缺鉀可靜脈補(bǔ)充，濃度＜0.3%.  

一般患兒3～4mmol/kg，缺鉀明顯者為4～6mmol/kg，每日氯化鉀靜滴時間不應(yīng)短于8小時。持續(xù)4～6天。  

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