二尖瓣關閉不全的治療是2020年臨床助理醫(yī)師考試中心血管系統(tǒng)涉及到的考點，醫(yī)學教育網編輯為大家整理如下：

    1.內科治療主要用于代償的慢性二尖瓣關閉不全，以及對癥治療。接受內科治療的患者應定期復查。一旦癥狀惡化、輔助檢查示心臟進行性擴大或左心室功能惡化時，應盡快外科干預。

    （1）病因治療：如果是感染性心內膜炎或心肌病變導致的二尖瓣關閉不全，可直接治療病因。

    （2）血管擴張劑：可減輕前負荷，降低反流分數。

    （3）其他：如果有房顫可用洋地黃藥物和抗凝劑治療。明顯心力衰竭時可用利尿劑。

    （4）二尖瓣脫垂的治療：

    ①不需要常規(guī)預防心內膜炎；

    ②有心律失常表現者可能需要電生理檢查明確心律失常類型和（或）射頻消融；β受體拮抗劑能改善心悸癥狀；

    ③提倡健康的生活方式，如戒煙、戒酒、不飲用咖啡。

    2.外科治療目前二尖瓣關閉不全的主要治療方法是二尖瓣外科手術包括二尖瓣修補和瓣膜置換。

    手術治療適應證：急性重度二尖瓣關閉不全應考慮緊急外科手術。另外，慢性重度二尖瓣關閉不全患者如伴有以下情況之一也應考慮外科手術：

①有二尖瓣反流癥狀且無嚴重左心室功能不全（LVEF＞30%且左心室收縮末內徑＜55mm）；

    ②無癥狀，但伴有以下情況之一：左心室功能不全（左室收縮末內徑≥45mm和/或LVEF≤60%），或新出現的房顫，或伴肺動脈高壓（靜息態(tài)肺動脈收縮壓＞50mmHg），或連枷狀瓣葉伴左心室收縮末內徑≥40mm。

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