2023臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺務(wù)必要多做練習(xí)題，培養(yǎng)解題的技巧和速度。本篇要跟大家一起模擬練習(xí)的是2023臨床助理醫(yī)師綜合筆試考點(diǎn)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。速來(lái)完成今日份學(xué)習(xí)任務(wù)！

【實(shí)戰(zhàn)摸底練習(xí)】（1～2題共用題干）

女性，21歲，發(fā)熱伴關(guān)節(jié)和肌肉疼痛1個(gè)月，近1周來(lái)偶感口、眼發(fā)干；實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白（+++），顆粒管型6個(gè)/HP，抗SSA抗體陽(yáng)性，抗雙鏈DNA陽(yáng)性。

1.診斷考慮？

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡并干燥綜合征

B.原發(fā)性腎病綜合征

C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.慢性腎炎急性發(fā)作

E.風(fēng)濕熱

【正確答案】A

【答案解析】SLE多見(jiàn)于年輕女性，發(fā)熱和關(guān)節(jié)肌肉痛是最常見(jiàn)的癥狀；抗SSA抗體陽(yáng)性提示與干燥綜合征有關(guān)，約30%的SLE患者可繼發(fā)性干燥綜合征，符合患者出現(xiàn)口眼發(fā)干的表現(xiàn)；抗雙鏈DNA是診斷SLE的重要抗體，與SLE活動(dòng)性密切相關(guān)；幾乎所有SLE的患者都有腎臟病理改變，可表現(xiàn)為尿蛋白及管型尿。

2.治療上優(yōu)先考慮下列哪一項(xiàng)藥物？

A.甲波尼龍沖擊療法

B.抗瘧藥

C.生物制劑

D.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺

E.糖皮質(zhì)激素+嗎替麥考酚酯

【正確答案】D

【答案解析】本例患者累及多系統(tǒng)，考慮適用免疫抑制劑+糖皮質(zhì)激素治療更易控制SLE活動(dòng)；常用糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺，每4周沖擊1次，緩解后換用嗎替麥考酚酯維持治療；E同為糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑，但E屬于狼瘡腎炎維持階段的首選藥物。

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