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慢性心力衰竭考點(diǎn)(臨床助理心血管系統(tǒng)重點(diǎn)知識)

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頑固性心力衰竭又稱難治性心力衰竭,是指盡管經(jīng)ACEI和(或)其他血管擴(kuò)張劑,以及利尿劑和洋地黃系統(tǒng)治療,但嚴(yán)重的心力衰竭癥狀仍不見好轉(zhuǎn)的狀況。

頑固性心力衰竭處置的第一步是努力尋找導(dǎo)致頑固性心力衰竭的可能病因,并設(shè)法糾正。導(dǎo)致頑固性心力衰竭的可能病因包括:風(fēng)濕活動、感染性心內(nèi)膜炎、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂、洋地黃過量、反復(fù)肺栓塞、合并感染、大量飲酒、是否同時(shí)接受了有水鈉潴留作用的藥物(如皮質(zhì)激素等)和(或)負(fù)性肌力作用的藥物(如鈣通道阻滯劑、某些抗心律失常藥)。在對因治療的基礎(chǔ)上,還應(yīng)調(diào)整抗心力衰竭治療,并加強(qiáng)利尿劑、血管擴(kuò)張劑和正性肌力藥物的聯(lián)合應(yīng)用。必要時(shí)可使用血液超濾治療頑固性水腫。

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