“藥物依賴及酒精所致精神障礙”作為2019年臨床助理醫(yī)師-精神、神經(jīng)系統(tǒng)中考點內(nèi)容，大家是否已經(jīng)掌握了呢？為方便大家報考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理“藥物依賴及酒精所致精神障礙”知識點與試題供大家學(xué)習(xí)。內(nèi)容如下：

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

藥物依賴及酒精所致精神障礙

1.藥物依賴

（1）分類：藥物依賴在臨床上常見的類型有阿片類物質(zhì)依賴、苯丙胺類藥物依賴、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)巴比妥類藥物依賴、抗焦慮藥物依賴和其他藥物依賴。

（2）阿片類依賴的主要臨床表現(xiàn)

1）精神癥狀：①情緒障礙，長期使用阿片類物質(zhì)者可表現(xiàn)為情緒的不穩(wěn)定，如平時一般表現(xiàn)為情緒低落和易激惹，而在使用阿片類物質(zhì)后又可表現(xiàn)為情緒的欣快；②抽象思維能力、想象力下降；③記憶力下降，注意力不集中；④主動性降低，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)意志減退；⑤睡眠障礙，出現(xiàn)失眠、睡眠覺醒節(jié)律改變等情況；⑥個性改變，如出現(xiàn)說謊成性、自私、道德觀念淡漠、社會和家庭責(zé)任感缺乏等情況。

2）軀體癥狀：可表現(xiàn)為營養(yǎng)不良、體重下降、多汗、便秘、食欲不振、性欲下降。男性可出現(xiàn)陽痿，女性可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)。軀體檢查可發(fā)現(xiàn)：①體溫改變（升高或低體溫）；②竇性心動過速；③震顫、感覺過敏、步態(tài)不穩(wěn)、腱反射亢進醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)、病理征陽性。

（3）藥物依賴的治療

1）替代治療：目前常用的替代藥物有美沙酮和丁丙諾啡。

2）非替代治療：①可樂定，為α2受體激動劑，主要用于脫毒治療的輔助治療；②醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)中草藥、針灸；③其他，如鎮(zhèn)靜催眠藥、莨菪堿類。

3）防止復(fù)吸、社會心理干預(yù)。

【進階攻略】

戒酒綜合征是重點，需要重點掌握。

【易錯易混淆辨析】

核心考點總結(jié)如下：藥物依賴主要是用脫毒（替代）治療：美沙酮醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)，癥狀消失后不能立即停藥，應(yīng)遞減治療。

戒酒綜合征：發(fā)生于停酒或突然減少酒用量的6——28小時內(nèi)。

震顫性譫妄：戒酒綜合癥最嚴重的表現(xiàn)，停酒后48——96小時出現(xiàn)意識障礙醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

震顫性譫妄治療首選：安定（四大作用：抗焦慮，鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥）。

震顫性譫妄為了控制精神癥狀首選：氟哌啶醇醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.藥物依賴最主要表現(xiàn)在

A.對藥物強烈的渴求

B.對藥物的需要

C.軀體依賴

D.精神依賴

E.服藥后獲得的特殊快感

2.慢性酒精中毒不包括

A.依賴綜合征

B.病理性醉酒

C.酒精中毒性幻覺癥

D.酒精中毒性妄想癥

E.酒精中毒性癡呆

二、A2型選擇題

1.男，55歲。大量飲酒10余年，停止喝酒后2天出現(xiàn)走路不穩(wěn)、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)四肢震顫，看到床上有魚、蝦在跳.分不清方向，判斷不了時間。頭顱CT無異常。該患者最可能的診斷是

A.癲癇所致精神障礙

B.腦器質(zhì)性精神障礙

C.酒精性癡呆

D.震顫譫妄

E.精神分裂分裂癥

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A【答案解析】依賴是指一組認知、行為和生理癥狀群，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)表明個體盡管知道使用后的問題，但還繼續(xù)使用，導(dǎo)致耐受的增加、戒斷癥狀和沖動性覓藥行為。程度上有失去控制的表現(xiàn)，所以不是簡單的需要，而是強烈的渴求狀態(tài)。依賴可以分為軀體依賴和精神依賴，服藥后的特殊快感是精神依賴的表現(xiàn)。

2.B【答案解析】慢性酒精中毒性精神障礙包括慢性酒精中毒性幻覺癥、慢性酒精中毒性嫉妒妄想（妄想癥）、酒精中毒性癡呆、依賴綜合征（痙攣發(fā)作、震顫譫妄等）。病理性醉酒為急性酒精中毒的表現(xiàn)，故除外醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

二、A2型選擇題

1.C【答案解析】酒中毒性癡呆多數(shù)患者隱匿起病，慢性病程，初期表現(xiàn)為倦怠感，對事物不關(guān)心，情感平淡，出現(xiàn)焦慮、煩躁、衣著污垢等。早期即可出現(xiàn)嘔吐和眼球震顫。逐漸出現(xiàn)注意力不集中、失眠、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)煩躁或昏睡、眼外肌癱瘓而呈斜視。以后逐漸出現(xiàn)小腦性共濟失調(diào)，如步態(tài)不穩(wěn)或持物不穩(wěn)。嚴重者可出現(xiàn)精神錯亂或昏迷。

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