“認(rèn)知障礙、智能障礙、自知力”作為2019年臨床助理醫(yī)師-精神、神經(jīng)系統(tǒng)中考點(diǎn)內(nèi)容，大家是否已經(jīng)掌握了呢？為方便大家報(bào)考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理“知障礙、智能障礙、自知力”知識(shí)點(diǎn)與試題供大家學(xué)習(xí)。內(nèi)容如下：

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

癥狀學(xué)

（1）認(rèn)知障礙

1）錯(cuò)覺(jué)：為對(duì)客觀(guān)事物歪曲的知覺(jué)。

2）非幻覺(jué)性知覺(jué)障礙：①視物變形癥；②空間知覺(jué)障礙；③非真實(shí)感；④人格解體；⑤時(shí)間知覺(jué)改變。

3）幻覺(jué)：指無(wú)現(xiàn)實(shí)刺激作用下感覺(jué)器官出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺(jué)，一種無(wú)中生有的、主觀(guān)的知覺(jué)體驗(yàn)。可見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙和精神分裂癥。

4）妄想：一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念，是一種病態(tài)的推理和判斷，不符合客觀(guān)現(xiàn)實(shí)。

（2）情感障礙

1）情感高漲：多見(jiàn)于躁狂癥。

2）情感低落：多見(jiàn)于抑郁狀態(tài)。

3）焦慮：多見(jiàn)于焦慮性神經(jīng)癥及更年期精神障礙。

4）情感脆弱。

5）情感淡漠：主要表現(xiàn)為情感活動(dòng)減退，對(duì)能引起一般人喜悅、哀傷的事件漠不關(guān)心、無(wú)動(dòng)于衷，對(duì)個(gè)人的遭遇及生活無(wú)所謂。

（3）自知力及診斷意義：

自知力為對(duì)自己精神疾病認(rèn)識(shí)的判斷能力。自知力完整是精神病病情痊愈的重要指標(biāo)之一。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.病人堅(jiān)持不在床上睡，因?yàn)樗械酱苍谶\(yùn)動(dòng)，實(shí)際上床是靜止的，此癥狀是

A.妄想

B.感覺(jué)倒錯(cuò)

C.非真實(shí)感

D.幻覺(jué)

E.空間感知障礙

2.病人將一盞燈看成是一個(gè)牛頭，此癥狀是

A.空間知覺(jué)障礙

B.錯(cuò)覺(jué)

C.幻視

D.妄想

E.非真實(shí)感

3.妄想是

A.大量涌現(xiàn)的不自主的觀(guān)念

B.不能被說(shuō)服的病態(tài)信念

C.無(wú)法擺脫的重復(fù)出現(xiàn)的觀(guān)念

D.抽象的概念荒謬地具體化

E.思維聯(lián)想連貫性障礙

4.病人憑空聽(tīng)到兩個(gè)人在議論自己的行為，各說(shuō)各的理，此癥狀是

A.爭(zhēng)論性幻聽(tīng)

B.評(píng)論性幻聽(tīng)

C.命令性幻聽(tīng)

D.思維化聲

E.思維鳴響

三、B型選擇題

A.言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)性幻覺(jué)

B.被控制感

C.錯(cuò)覺(jué)

D.聽(tīng)幻覺(jué)

E.似曾相識(shí)

1.病人對(duì)從未見(jiàn)到過(guò)的人感到很熟悉

2.病人感到自己的身體不由自主地由外力操縱

3.病人在不言不語(yǔ)時(shí)自覺(jué)和正在說(shuō)話(huà)一樣

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D【答案解析】運(yùn)動(dòng)性幻覺(jué)是幻覺(jué)的一種表現(xiàn)形式，是關(guān)于本體感受器如肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)和位置的幻覺(jué)，是一種虛幻的知覺(jué)體驗(yàn)，即無(wú)床的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的知覺(jué)體驗(yàn)——感覺(jué)到床在運(yùn)動(dòng)。妄想是思維內(nèi)容的障礙；感覺(jué)倒錯(cuò)是感覺(jué)障礙，必須有現(xiàn)實(shí)的刺激存在，并產(chǎn)生于常人性質(zhì)不同或相反的感覺(jué)；非真實(shí)感是對(duì)自己對(duì)周?chē)F(xiàn)實(shí)的體驗(yàn)缺乏主觀(guān)感覺(jué)。

2.B【答案解析】錯(cuò)覺(jué)是一種歪曲的知覺(jué)體驗(yàn)，其前提是有客觀(guān)的、實(shí)際存在的事物（一盞燈），被歪曲地感知成與實(shí)際完全不相符的另一種事物（牛頭）?；靡暿菦](méi)有客觀(guān)刺激而產(chǎn)生了知覺(jué)體驗(yàn)；妄想是一種思維內(nèi)容障礙；非真實(shí)感是人格解體癥狀。

3.B【答案解析】妄想的三個(gè)基本特征是個(gè)人獨(dú)有、自我卷入、病態(tài)（不能被說(shuō)服）的堅(jiān)信，屬于思維內(nèi)容障礙。大量涌現(xiàn)的不自主的觀(guān)念是思維連貫性障礙（強(qiáng)制性思維）；無(wú)法擺脫的重復(fù)出現(xiàn)的觀(guān)念是強(qiáng)迫觀(guān)念；抽象的概念荒謬地具體化是思維邏輯障礙，為病理性象征性思維。

4.B【答案解析】?jī)蓚€(gè)或以上的人進(jìn)行爭(zhēng)論，為爭(zhēng)論性幻聽(tīng)；兩個(gè)或以上的人在評(píng)論或討論患者的缺點(diǎn)或問(wèn)題，稱(chēng)評(píng)論性幻聽(tīng)；聲音命令患者做某件事情，稱(chēng)命令性幻聽(tīng)；思維化聲或思維鳴響是指幻聽(tīng)的聲音講出患者所想之事。

二、A2型選擇題

1.C【答案解析】原發(fā)性妄想對(duì)精神分裂癥具有特征性診斷價(jià)值。常突然產(chǎn)生，難以解釋和理解，一旦產(chǎn)生后迅速發(fā)展出其他妄想。超價(jià)觀(guān)念具有一定可理解性，以強(qiáng)烈的情感為基礎(chǔ)。思維被洞悉感是指患者感到自己的思想和行為被人以某種方式洞悉。答案A不能解釋后面的其他異常思維。

三、B型選擇題

1.E

2.B

3.A【答案解析】此題分別考察考生對(duì)感知覺(jué)、思維、記憶障礙的癥狀鑒別。似曾相識(shí)屬于記憶障礙的癥狀之一，主要表現(xiàn)是對(duì)從未經(jīng)歷過(guò)的新事物有一種異常的熟悉感。與錯(cuò)認(rèn)在性質(zhì)上不同，錯(cuò)認(rèn)是把A事物看作為B事物，兩者不能在認(rèn)識(shí)的主體中共存。與幻覺(jué)在本質(zhì)上亦不同，后者是在缺乏任何客觀(guān)現(xiàn)實(shí)刺激的基礎(chǔ)上憑空產(chǎn)生的對(duì)某事物虛幻的知覺(jué)體驗(yàn)。被控制感實(shí)際上是一種思維體驗(yàn)而不是感知體驗(yàn)，它指的是個(gè)體行動(dòng)的自主性喪失，完全由外力支配與擺布，非“我”性是鮮明的特征。言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)性幻覺(jué)是一種特殊形式的幻覺(jué)癥狀，與聽(tīng)幻覺(jué)的區(qū)別在于前者是一種本體感覺(jué)的障礙，后者是一種聽(tīng)覺(jué)的障礙；前者感到自己像正在說(shuō)話(huà)一樣，感到的是與言語(yǔ)相關(guān)的器官的運(yùn)動(dòng)而后者則強(qiáng)調(diào)在沒(méi)有客觀(guān)聲源的基礎(chǔ)上，患者聽(tīng)到的內(nèi)容。

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