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【精神神經(jīng)系統(tǒng)】偏頭痛

偏頭痛是常見的原發(fā)性頭痛；以反復發(fā)作的偏側(cè)或雙側(cè)頭痛為特征。女性多于男性。多在青春期發(fā)病。月經(jīng)期易發(fā)作。某些食物可誘發(fā)（奶酪、巧克力、葡萄酒等）。多有家族史。

1.臨床表現(xiàn) 1）有先兆偏頭痛約占偏頭痛患者的1/4——1/3。 (1)前驅(qū)癥狀:在先兆發(fā)生數(shù)小時至數(shù)日前，患者感到頭部不適、嗜睡、煩躁、抑郁或小便減少。 (2)先兆：以視覺先兆最為常見?？沙霈F(xiàn)暗點、亮光或較復雜的幻覺、先兆持續(xù)5——60分鐘，然后迅速消失。 (3)頭痛：先兆消退后，很快發(fā)生頭痛。多位于偏側(cè)，逐漸加劇，擴展至半側(cè)頭部或整個頭部。頭痛常為搏動性，伴惡心、嘔吐?；颊呙嫔n白，精神萎靡，畏光、畏聲。日常動作使頭痛加重。持續(xù)4——72小時，睡眠后減輕。 2）無先兆偏頭痛最常見類型。頭痛性質(zhì)與先兆性偏頭痛相似。反復發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)額顳部疼痛，呈搏動性。常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲、出汗、全身不適。

2.治療方法 （1）發(fā)作時頭痛不是很強烈者：吲哚美辛（消炎痛）； （2）發(fā)作時頭痛很強烈者：麥角胺； （3）對麥角胺無效者：舒馬普坦（英明格）； （4）預防治療：β-腎上腺素能受體拮抗劑、抗癲癇藥、鈣通道阻滯劑、抗抑郁劑

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