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女性生殖系統(tǒng)

第06講　婦科炎癥重點

婦科重點（四種陰道炎中，老年性陰道炎僅需要了解）

※炎癥---陰道炎、宮頸炎、盆腔炎

※腫瘤---“三惡”宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢腫瘤

※滋養(yǎng)細胞腫瘤 --- 葡萄胎、侵葡、絨癌

※痛經病--- 子宮內膜異位癥、子宮腺肌病

※功血--- 有排卵性、無排卵性

※閉經 --- 二個概念、三個檢查、三個診斷！

炎癥---四種陰道炎的鑒別

※炎癥---宮頸炎

※炎癥---盆腔炎

盆腔炎公式（盆腔炎病史僅需要了解）

急性盆腔炎的后遺癥

盆腔炎的治療原則

原則：主要——抗生素治療；

必要時——手術治療。

抗生素的治療原則：經驗性、廣譜、及時和個體化

手術指征：膿腫形成、膿腫破裂。

患者外陰癢1周，查陰道黏膜覆以白色膜狀物，似豆渣狀，擦除后露出紅腫黏膜面。正確的處理應是

A.陰道內放置達克寧栓

B.陰道內放置甲硝唑片

C.外陰部用0.5%醋酸液洗滌

D.局部用氫化可的松軟膏

E.陰道內放置尼爾雌醇片

『正確答案』A

（1——2題共用題干）

40歲婦女，近3日白帶多，伴外陰癢就診，查外陰黏膜充血，陰道壁充血，分泌物黃綠色，有臭味，中等量，呈泡沫狀，宮頸充血。

1.此病人應進行的輔助檢查是

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.陰道分泌物細菌培養(yǎng)及藥敏試驗

D.懸滴法陰道分泌物查滴蟲

E.陰道細胞學檢查

『正確答案』D

2.應采取的措施是

A.全身及局部同時用藥效果最佳

B.使用堿性液沖洗陰道可提高療效

C.男方不易感染，無需用藥治療

D.局部用藥即可達治愈

E.癥狀消失復查分泌物轉陰即停藥

『正確答案』A

（1——3題共用題干）

40歲婦女，近3日白帶多，性交后出血3個月，檢查宮頸呈糜爛狀外觀。

1.此病人應首選的輔助檢查是

A.子宮頸脫落細胞學檢查 宮頸刮片（TCT）

B.子宮頸活檢

C.宮頸涂片白細胞檢查

D.子宮頸錐切檢查

E.陰道鏡檢查

『正確答案』A

炎癥？

癌癥？

2.以上檢查未見異常，宮頸分泌物革蘭氏染色涂片，WBC＞30個/高倍視野。診斷為

A.子宮頸癌

B.急性子宮頸炎

C.宮頸腺體囊腫

D.子宮頸肥大

E.宮頸上皮內瘤變

『正確答案』B

3.關于其治療，正確的是

A.微波

B.激光

C.冷凍

D.抗生素治療

E.宮頸錐切

『正確答案』D

女，24歲，1周前有不潔性生活史。高熱2日，伴右下腹疼痛，惡心，嘔吐。查體：體溫39.1℃，右下腹壓痛、反跳痛，未觸及包塊。婦科檢查可見子宮頸口有膿性分泌物流出。首先考慮以下哪種疾病

A.盆腔炎性疾病　　B.急性膀胱炎

C.卵巢囊腫蒂扭轉　D.急性闌尾炎

E.異位妊娠

『正確答案』A

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