關(guān)于“慢性髓系白血病臨床表現(xiàn)和分期-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試【血液系統(tǒng)】考試高頻考點速記”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注。該部分題眼：巨脾?；旧峡吹竭@個字眼就可以診斷慢粒。其實驗室檢查也是?？己说狞c，治療方面的首選藥物調(diào)整為甲磺酸伊馬替尼（格列衛(wèi)），考核幾率相對較高。為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

慢性髓系白血病

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】慢性髓系白血?。–ML）

1.臨床表現(xiàn)和分期

（1）臨床表現(xiàn)：起病緩慢，多無自覺癥狀?；颊叨嘤诮】刁w檢發(fā)現(xiàn)血象異常或發(fā)現(xiàn)脾大而就診。巨脾是慢粒最典型和突出的癥狀。

（2）臨床分期

1）慢性期：病情穩(wěn)定；

2）加速期：嗜堿性粒細胞＞20%，原始細胞≥10%而未達急性期標準；

3）急變期：臨床表現(xiàn)同急性白血病。外周血或骨髓中原始細胞＞20%；或出現(xiàn)髓外原始細胞浸潤。慢性粒細胞白血病急變多數(shù)為急粒變，也可轉(zhuǎn)為急淋，少數(shù)轉(zhuǎn)為M4、M5、M6、M7型。

2.實驗室檢查

（1）血象：白細胞顯著升高（＞20×109/L）；　慢粒的典型——白細胞升高的同時嗜酸、嗜堿性粒細胞↑。

（2）骨髓象：骨髓增生活躍（降低的是再障），慢性期原始細胞小于10%。雖少但還是有。

（3）中性粒細胞堿性磷酸酶（NAP）減低或陰性（陽性——再障）；（陰性）——診斷慢粒。

（4）Ph染色體（費城染色體）陽性或者BCR/ABL融合基因（編碼：P210）陽性——慢粒。

3.診斷和鑒別診斷

（1）白細胞升高的同時嗜酸、嗜堿性粒細胞也增多，堿性磷酸酶（NAP）減低或陰性，Ph染色體陽性或者BCR/ABL融合基因陽性，出現(xiàn)這些都是指的慢粒。

（2）慢粒與類白血病反應(yīng)很好鑒別，上面這些慢粒出現(xiàn)的指標除了白細胞升高外它都出現(xiàn)不了或相反。

4.治療方法

羥基脲——血液學(xué)緩解有效；

甲磺酸伊馬替尼（格列衛(wèi)）——首選；

骨髓移植——根治。

【進階攻略】

題眼：巨脾。基本上看到這個字眼就可以診斷慢粒。其實驗室檢查也是?？己说狞c，治療方面的首選藥物調(diào)整為甲磺酸伊馬替尼（格列衛(wèi)），考核幾率相對較高。

【易錯易混辨析】

慢性粒細胞白血病為骨髓性疾病，其他如：真性紅細胞增多癥以紅系增生為主，原發(fā)性血小板增多癥以巨核細胞、血小板增多為主，原發(fā)性骨髓纖維化以髓外造血及骨髓纖維化為主。外周血白細胞可升高，一般均＜50×109/L。

編輯推薦：

【繳費】2021年全國醫(yī)師考試報名/技能繳費時間/方式/標準官方通知匯總

【直播】【牛氣訓(xùn)練營】21年臨床考點強覆蓋 6天搞定100分 備考刷題系列直播

【考點】解決節(jié)后綜合征！節(jié)后這樣彎道超車，臨床助理精選考點/試題必須掌握

【練習(xí)】你要悄悄刷題，然后驚艷所有人！2021臨床助理醫(yī)師模擬測評試題練習(xí)！

【刷題】強勢回歸！2021年臨床助理醫(yī)師免費刷題小程序醫(yī)考愛打卡全新升級！

以上關(guān)于“慢性髓系白血病臨床表現(xiàn)和分期-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試【血液系統(tǒng)】考試考點速記”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集，希望可以幫助到大家，更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)！