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下肢深靜脈血栓形成的治療原則

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

下肢深靜脈血栓形成的治療

1.非手術(shù)療法：包括一般處理、溶栓、抗凝和祛聚療法。

①溶栓：病程不超過(guò)72小時(shí)的患者，常用藥物為尿激酶。

②抗凝：抗凝劑有肝素和香豆素衍化物。

③祛聚：祛聚藥物包括右旋糖酐、阿司匹林、雙嘧達(dá)莫（潘生?。┖偷⒌?/p>

2.手術(shù)：常用于髂-股靜脈血栓形成而病期不超過(guò)48小時(shí)者，如果出現(xiàn)了股青腫，即時(shí)病程較長(zhǎng)，也應(yīng)手術(shù)取栓，以挽救肢體。取栓術(shù)后應(yīng)抗凝治療3——6個(gè)月。

3.并發(fā)癥：靜脈血栓如脫落進(jìn)入肺動(dòng)脈，可引起肺栓塞：最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

下肢腫脹，色素沉著——肺栓塞。用支架，擋住栓子（來(lái)自于下肢深靜脈）。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)最重要的就是掌握肺動(dòng)脈栓塞是下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥，并對(duì)該并發(fā)癥的治療有所了解。另外，非手術(shù)治療的藥物選擇需熟悉；手術(shù)治療時(shí)限需掌握。主要為A1型題，其他題型考核相對(duì)少，并非考試重點(diǎn)。

【易錯(cuò)易混辨析】

非手術(shù)療法：包括一般處理、溶栓、抗凝和祛聚療法。

1.溶栓：病程不超過(guò)72小時(shí)的患者，常用藥物為尿激酶。

2.抗凝：抗凝劑有肝素和香豆素衍化物。

3.祛聚：祛聚藥物包括右旋糖酐、阿司匹林、雙嘧達(dá)莫（潘生丁）和丹參等。

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