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閉經(jīng)的概念與病因
【考頻指數(shù)】★
【考點精講】閉經(jīng)的概念與病因
1.閉經(jīng)定義
◇原發(fā)性閉經(jīng):
年滿16歲,女性第二性征已發(fā)育仍無月經(jīng)來潮者;年滿14歲尚無女性第二性征發(fā)育者。
◇繼發(fā)性閉經(jīng):
以往曾建立正常月經(jīng),但以后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個月以上者,或按自身原來月經(jīng)周期計算停經(jīng)3個周期以上者。
2.閉經(jīng)的病因
(1)下丘腦性閉經(jīng):最常見,多為功能性原因為主。
①精神應(yīng)激性:阿片肽增加;
②體重下降和神經(jīng)性厭食;
③運動性閉經(jīng):脂肪減少;
④藥物性閉經(jīng);
⑤顱咽管瘤。
(2)垂體性閉經(jīng):垂體梗死:Sheehan綜合征;垂體腫瘤:閉經(jīng)泌乳綜合征。
(3)卵巢性閉經(jīng):卵巢早衰;卵巢功能性腫瘤;多囊卵巢綜合征。
(4)子宮性閉經(jīng):子宮內(nèi)膜損傷;子宮內(nèi)膜炎;子宮切除。
(5)其他原因?qū)е碌拈]經(jīng):甲狀腺功能亢進(jìn);腎上腺皮質(zhì)亢進(jìn)或腫瘤。
【進(jìn)階攻略】
閉經(jīng)的病因是本知識點考核的重要內(nèi)容,多見于A1、A2題型。
【易錯易混辨析】
Sheehan綜合征(席漢氏綜合征)是因為產(chǎn)后大出血、休克,引起腦垂體缺血、壞死,以致卵巢功能減退,子宮萎縮,繼發(fā)閉經(jīng),伴有毛發(fā)脫落、性欲降低、全身乏力等一系列極度衰弱的綜合癥狀。
Turner綜合征:先天性卵巢發(fā)育不全,為女性缺少一條X染色體所致的身材矮小、原發(fā)性閉經(jīng)、頸蹼、肘外翻等異常。其臨床特點為患者外貌女性,身體較矮,第二特征發(fā)育不良,卵巢缺如,無生育能力。部分患者智力輕度低下。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.閉經(jīng)患者雌激素試驗陰性表示病變在
A.丘腦下部
B.卵巢
C.垂體
D.子宮
E.腎上腺
2.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性閉經(jīng),體內(nèi)垂體卵泡刺激素水平應(yīng)是
A.增高
B.降低
C.波動很大
D.持續(xù)下降
E.測不出
二、A2型選擇題
1.女,30歲。7個月前孕48天行人工流產(chǎn)術(shù),術(shù)后未來月經(jīng),雌、孕激素試驗均陰性,閉經(jīng)的原因應(yīng)是
A.卵巢性閉經(jīng)
B.垂體性閉經(jīng)
C.下丘腦性閉經(jīng)
D.子宮性閉經(jīng)
E.難以確定
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】雌激素試驗:停藥3——7天出現(xiàn)撤藥性出血為陽性,提示子宮內(nèi)膜功能正常,閉經(jīng)是由于缺乏雌激素引起,病變部位可能在卵巢或垂體,如無撤藥性出血為陰性,提示子宮內(nèi)膜缺陷或病變,應(yīng)診為子宮性閉經(jīng)。
2.A
【答案解析】卵巢性閉經(jīng)患者因體內(nèi)不能分泌雌、孕激素導(dǎo)致垂體的卵泡刺激素分泌水平增加,故選A。
二、A2型選擇題
1.D
【答案解析】雌、孕激素試驗無撤退性出血,提示子宮內(nèi)膜有缺陷或有破壞,可診斷為子宮性閉經(jīng),故選D。
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