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子宮破裂
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】子宮破裂
1.病因:瘢痕子宮是近年來引起子宮破裂最常見的原因。
2.特點
(1)先兆子宮破裂:子宮病理縮復環(huán)形成、下腹部壓痛、胎心律異常和血尿,是先兆子宮破裂四大主要表現(xiàn)。
(2)子宮破裂
1)不完全性子宮破裂:是指子宮肌層部分或全層破裂,漿膜層完整,子宮里面的東西流不到腹腔里面。
2)完全性子宮破裂:是指子宮肌壁全層破裂,宮腔與腹腔相通。子宮里面的東西流到了腹腔里面,就形成了彌漫性的腹膜炎。
3.處理:確診先兆子宮破裂,應立即抑制子宮收縮:肌內(nèi)注射哌替啶,子宮破裂無論胎兒是否存活。均應盡快手術(shù)治療。
【進階攻略】
需要掌握梗阻性難產(chǎn)(是引起子宮破裂最主要的原因,多見于骨盆狹窄、頭盆不稱等)。此知識點沒有難點,診斷及治療均比較容易理解和掌握,完全性子宮破裂較不完全性子宮破裂考核更多,出題形式多為直接提問。
【易錯易混辨析】
子宮病理縮復環(huán)形成、下腹部壓痛、胎心律異常和血尿,是先兆子宮破裂四大主要表現(xiàn)。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.不屬于先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)是
A.子宮收縮力強
B.子宮病理性縮復環(huán)
C.子宮下段壓痛
D.胎心率100次/分
E.腹壁下清楚觸及胎兒肢體
二、B型選擇題
A.先兆子宮破裂
B.胎盤早剝
C.臍帶脫垂
D.子宮破裂
E.持續(xù)性枕橫位
1.經(jīng)產(chǎn)婦,臨產(chǎn)16小時,破膜18小時。宮縮強,下腹壓痛,枕左前位,先露高,胎心150次/分,宮口開大胎頭雙頂徑9.6cm,導尿見肉眼血尿。最可能的診斷是
2.初產(chǎn)婦,臨產(chǎn)5小時,全腹痛1小時,陰道少量出血。檢查血壓80/50mmHg,脈搏120次/分。腹部檢查:子宮板狀硬,胎位不清,胎心聽不到。最可能的診斷是
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】子宮病理縮復環(huán)形成、下腹部壓痛、胎心率異常和血尿,是先兆子宮破裂四大主要表現(xiàn)。
二、B型選擇題
1.A
2.B
【答案解析】
1.根據(jù)該產(chǎn)婦表現(xiàn)下腹壓痛,先露高,導尿見肉眼血尿,此為先兆子宮破裂的表現(xiàn),故選A。
2.孕婦陰道少量出血,血壓已經(jīng)下降,脈搏增快,說明有內(nèi)出血;腹部檢查子宮硬、胎位不清、胎心不清,這些符合胎盤早剝的癥狀。
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