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胎兒附屬物的形成及其功能

【考頻指數】★★★★

【考點精講】

1.胎盤的組成和功能：胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構成。

羊膜：構成胎盤的胎兒部分，是胎盤的最內層，半透明薄膜有彈性；

葉狀絨毛膜：構成胎盤的胎兒部分，占胎盤的主要部分。內層為細胞滋養(yǎng)細胞，是分裂生長的細胞；外層為合體滋養(yǎng)細胞，是執(zhí)行功能的細胞，由細胞滋養(yǎng)細胞分化而來；

底蛻膜：構成胎盤的母體部分，占胎盤的很小部分。分成20個左右母體葉；

胎盤具有物質交換、代謝、分泌激素、防御以及合成功能，是維持胎兒宮內發(fā)育的重要器官。胎盤功能檢查包括胎盤功能和胎兒胎盤單位功能的檢查。

2.胎膜——由絨毛膜和羊膜組成。

胎膜的外層為絨毛膜，胎膜的內層為羊膜。胎膜含有甾體激素代謝所需要的多種活性酶，故和甾體激素代謝有關。胎膜參與羊水平衡的維持。胎膜在分娩發(fā)動上可能有一定作用。

3.臍帶——是連接胎兒與胎盤的帶狀器官。胎兒通過臍帶與母體進行營養(yǎng)和代謝物質的交換。

4.羊水：

來源：早期——母體血清；中期以后——胎兒尿液；妊娠晚期——胎兒肺參與羊水形成。通過胎兒吞咽羊水使羊水量趨于平衡。

妊娠38周：約1000ml；妊娠40周約800ml；過期妊娠羊水量明顯減少至300ml以下。

【進階攻略】

主要的考點是羊水，考核的形式多為A1型題，病例分析題中少見。

【易錯易混辨析】

妊娠38周后羊水量是逐漸下降，從38周的1000ml，到妊娠滿40周降至800ml。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.正常妊娠38周時的羊水量約為

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1200ml

E.1500ml

2.胎盤的組成為

A.羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜

B.羊膜、平滑絨毛膜和包蛻膜

C.羊膜、葉狀絨毛膜和包蛻膜

D.羊膜、平滑絨毛膜和底蛻膜

E.羊膜、平滑絨毛膜和真蛻膜

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】妊娠8周5——10ml，妊娠10周約30ml，妊娠20周約400ml，妊娠38周約1000ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠40周羊水量約800ml。

2.A

【答案解析】胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構成。底蛻膜：構成胎盤的母體部分，占胎盤很小部分。底蛻膜表面覆蓋來自固定絨毛的滋養(yǎng)層細胞與底蛻膜，共同形成絨毛間隙的底稱蛻膜板。從此板向絨毛膜伸出蛻膜間隔，將胎盤母體面分成肉眼可見的20個左右母體葉。

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