關于“骨盆骨折臨床表現與診斷-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試運動系統(tǒng)考點與試題”相關內容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關注，為方便大家了解，在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容：
骨盆骨折
【考頻指數】★★
【考點精講】骨盆骨折
1.骨盆骨折臨床表現與診斷
有強大暴力的外傷史，是一種嚴重的多發(fā)傷，低血壓和休克常見?？砂l(fā)現以下體征：
（1）骨盆分離試驗和擠壓試驗陽性。
（2）肢體長度不對稱。
（3）會陰部的瘀斑是恥骨和坐骨骨折的特有體征。
（4）X線檢查可顯示骨折類型及骨折塊移位情況。
2.骨盆骨折常見的并發(fā)癥
（1）腹膜后血腫：常有休克，腹痛、腹脹及腹膜刺激征。
（2）腹腔臟器損傷：實質性臟器損傷，表現為腹痛與失血性休克；空腔臟器損傷，表現為急性彌漫性腹膜炎。
（3）尿道或膀胱損傷。
（4）直腸損傷，較少見。
（5）神經損傷，主要是腰骶神經叢和坐骨神經損傷。
（6）脂肪栓塞與靜脈栓塞的發(fā)生率為35%——50%，肺栓塞的發(fā)生率為5%——10%。
【進階攻略】
骨盆骨折的常見并發(fā)癥有腹膜后血腫、尿道或膀胱損傷、直腸及盆腔臟器損傷、神經損傷。需要掌握骨盆骨折的體征有哪些。一般骨盆骨折單獨考核的幾率不高，多是骨盆骨折合并損傷，同學們在復習的過程中，尤其是診斷時候需注意相關選項設置。多考核A1和A2型題。
【易錯易混辨析】
骨盆骨折最嚴重的并發(fā)癥為腹膜后血腫、休克。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是
A.盆腔內出血
B.膀胱破裂
C.尿道斷裂
D.骶叢神經損傷
E.直腸損傷
2.骨盆骨折合并尿道完全斷裂，最好的處理是
A.采用橡皮導尿管導尿
B.采用金屬導尿管導尿
C.膀胱穿刺
D.膀胱造瘺
E.尿道吻合術
3.恥骨骨折不易出現
A.血尿
B.會陰部瘀斑
C.坐骨神經損傷
D.骨盆擠壓試驗陽性
E.骨盆分離試驗陽性
二、A2型選擇題
1.45歲男性，車禍3小時。入院診斷：骨盆骨折、左股骨干骨折及左脛骨開放性骨折。首先應密切觀察的是哪種并發(fā)癥
A.休克
B.泌尿系統(tǒng)感染
C.創(chuàng)口感染
D.疼痛
E.墜積性肺炎
2.男，25歲，工地高空墜落受傷，出現血壓下降。腹脹，腹痛。查體見髂骨擠壓分離試驗陽性，雙下肢不等長，會陰部瘀斑。首先考慮的診斷是
A.股骨頸骨折
B.股骨干骨折
C.髖關節(jié)脫位
D.骨盆骨折
E.脊柱骨折
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.A
【答案解析】題中所列各項都是骨盆骨折可能發(fā)生的并發(fā)癥。其中最危險的是出血。骨盆骨主要是松質骨，鄰近又有許多動、靜脈叢，血液供應豐富，骨折可引起廣泛出血，并沿腹膜后疏松結締組織廣泛蔓延，大量出血可致失血性休克，如主要大動、靜脈破裂可迅速死亡。
2.E
【答案解析】因骨盆骨折時后尿道損傷在膜部，受牽拉尿道兩斷端間有移位，故很難用導尿方法修復，最合適的方法是手術行尿道吻合。
3.C
【答案解析】因其解剖因素影響，一般不易損傷坐骨神經。
二、A2型選擇題
1.A
【答案解析】多發(fā)骨折患者，而且是骨盆骨折、股骨干骨折和小腿開放骨折，骨盆主要是松質骨，鄰近又有許多動靜脈叢及大血管，骨折后可引起嚴重廣泛出血，巨大的血腫可沿腹膜后間隙蔓延，可迅速引起休克，甚至死亡。股骨干骨折損傷了股深動脈分出的股骨干營養(yǎng)血管和附近的肌支，出血量較大，可出現休克前期或休克期的臨床表現。開放骨折髓腔開放，出血不易自行停止，出血量也較多，因此本病人首先應密切觀察的并發(fā)癥是休克。
2.D
【答案解析】患者高空墜落受傷，出現血壓下降，腹脹，腹痛，可見出現了腹腔內出血。查體見髂骨擠壓分離試驗陽性，雙下肢不等長，會陰部瘀斑，可考慮骨盆骨折。故選D。
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