關(guān)于“視神經(jīng)的臨床表現(xiàn)-2021年臨床助理醫(yī)師考試精神、神經(jīng)系統(tǒng)考點(diǎn)與試題”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

第Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ對(duì)腦神經(jīng)的解剖生理和臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

第Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ對(duì)腦神經(jīng)的解剖生理和臨床表現(xiàn)

腦神經(jīng)按功能不同分為運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)（第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ對(duì)）、感覺(jué)性神經(jīng)（第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ對(duì)）和混合性神經(jīng)（第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對(duì)）。

歌訣：一嗅二視三動(dòng)眼，四滑五叉六外展，七聽(tīng)八面九舌咽，迷走副神舌下全。

1.視神經(jīng)

（1）解剖生理：視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉（就會(huì)出現(xiàn)在對(duì)側(cè)）→視束→外側(cè)膝狀體（換神經(jīng)元）→內(nèi)囊后肢→形成視輻射→枕葉視中樞皮質(zhì)。

（2）臨床表現(xiàn)：

①視神經(jīng)：患眼全盲（瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在）；

②視交叉：兩眼顳側(cè)偏盲；

③視束：雙眼對(duì)側(cè)同向偏盲；

④視輻射：下部受損，雙眼對(duì)側(cè)同向上1/4象限盲，如顳葉病變；上部受損，雙眼對(duì)側(cè)同向下1/4象限盲。

2.動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)、外展神經(jīng)

（1）動(dòng)眼神經(jīng)：分布于上瞼提肌、上直肌、內(nèi)直肌、下斜肌、下直肌。

1）動(dòng)眼神經(jīng)支配瞳孔括約肌，使瞳孔縮小，受副交感神經(jīng)支配；

2）動(dòng)眼神經(jīng)麻痹：瞳孔散大、對(duì)光反射及調(diào)節(jié)反射消失，眼球不能向上、向內(nèi)、向下運(yùn)動(dòng)。

（2）滑車(chē)神經(jīng)：分布于上斜肌，使眼球向外下運(yùn)動(dòng)。

滑車(chē)神經(jīng)麻痹：眼球向外下方運(yùn)動(dòng)受限。

（3）外展神經(jīng)：分布于外直肌。

外展神經(jīng)麻痹：內(nèi)斜視，眼球不能向外轉(zhuǎn)動(dòng)。

3.三叉神經(jīng)

（1）解剖生理：三個(gè)分支：眼支、上頜支、下頜支。

（2）臨床表現(xiàn)：

三叉神經(jīng)損害：同側(cè)面部感覺(jué)障礙和角膜反射消失，咀嚼肌癱瘓，張口時(shí)下頜向病側(cè)偏斜。

4.面神經(jīng)

（1）解剖生理

1）運(yùn)動(dòng)：支配面上部肌肉的神經(jīng)元接受雙側(cè)皮質(zhì)腦干束控制，支配面下部肌肉的神經(jīng)元僅接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)腦干束控制。（僅接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)腦干束控制的神經(jīng)元只有舌下神經(jīng)核和面神經(jīng)核下部）記住兩個(gè)下就是面神經(jīng)控制。

2）感覺(jué)：舌前2/3味覺(jué)。

（2）臨床表現(xiàn)：沒(méi)有表情。

5.舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)

（1）解剖生理

1）舌咽神經(jīng)：舌后1/3味覺(jué)；

2）迷走神經(jīng)。

（2）臨床表現(xiàn)：舌咽、迷走神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞、吞咽困難、飲水反嗆、咽反射消失。

一側(cè)損害不出現(xiàn)球麻痹癥狀，雙側(cè)皮質(zhì)腦干束損傷才出現(xiàn)構(gòu)音障礙和吞咽困難，而咽反射存在，稱(chēng)假性球麻痹。

【進(jìn)階攻略】

單獨(dú)考核幾率雖然不是特別高，但其涉及到的內(nèi)容幾乎貫穿整個(gè)精神神經(jīng)系統(tǒng)。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

腦神經(jīng)按功能不同分為運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)（第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ對(duì)）、感覺(jué)性神經(jīng)（第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ對(duì)）和混合性神經(jīng)（第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對(duì)）。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.周?chē)陨嘞律窠?jīng)麻痹的癥狀不包括

A.一側(cè)麻痹，伸舌時(shí)舌尖偏向健側(cè)

B.舌肌纖維震顫

C.兩側(cè)麻痹，伸舌時(shí)受限或不能

D.舌肌萎縮及伴有肌束震顫

E.電檢查有變性的反應(yīng)

二、A2型選擇題

1.患者復(fù)視，查體：右眼向外側(cè)視受限，雙瞳孔等大同圓，對(duì)光反射存在，病變部位在

A.右動(dòng)眼神經(jīng)

B.右滑車(chē)神經(jīng)

C.左滑車(chē)神經(jīng)

D.右外展神經(jīng)

E.右三叉神經(jīng)眼支

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】周?chē)陨嘞侣楸允侵苯涌刂菩?yīng)器的神經(jīng)麻痹。一般為一側(cè)麻痹。伸舌時(shí)偏向健側(cè)。兩側(cè)舌下神經(jīng)麻痹則舌肌完全癱瘓，舌位于口腔底不能外伸，并有言語(yǔ)、吞咽困難。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】外展神經(jīng)是腦神經(jīng)之一。屬運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，纖維起自腦橋外展神經(jīng)核，在橋延溝中線兩旁出腦，向前行經(jīng)眶上裂入眼眶，支配眼的外直肌。此神經(jīng)受損時(shí)，患眼不能向外轉(zhuǎn)動(dòng)，出現(xiàn)內(nèi)斜視。

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