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關(guān)于“急性白血病分類-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試血液系統(tǒng)考點與試題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
急性白血病分類
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】
急性白血病分類
白血病是一類造血干祖細胞的惡性克隆性疾病,因白血病細胞自我更新增強、增殖失控、分化障礙、凋亡受阻,而停滯在細胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中,白血病細胞大量增生積累,使正常造血受抑制并浸潤其他器官和組織。
根據(jù)分化成熟程度和自然病程可分為急、慢性白血病。
FAB分型:
ALL(急性淋巴細胞白血?。┓譃槿齻€亞型
(1)L1型:以小細胞為主。
(2)L2型:以大細胞為主。
(3)L3型:以大細胞為主,大小均一,胞漿內(nèi)有明顯空泡。
AML(急性髓細胞白血?。┮喾QANLL(急性非淋巴細胞白血?。┓譃榘藗€亞型
(1)M0(急性髓細胞白血病微分化型)
(2)M1(急性粒細胞白血病未分化型)
(3)M2(急性粒細胞白血病部分分化型)
(4)M3(急性早幼粒細胞白血?。汗撬柚幸栽缬琢<毎麨橹鳌?0%。
(5)M4(急性粒-單核細胞白血?。汗撬柙剂<毎肌?0%,單核細胞≥20%。
(6)M5(急性單核細胞白血?。汗撬鐽EC中原單核、幼單核≥30%,且骨髓中各階段單核細胞在非紅系細胞中≥80%。
(7)M6(急性紅白血?。?/p>
(8)M7(急性巨核細胞白血?。?/p>
【進階攻略】
掌握所有的英文縮寫,考試中基本上題干和選項均是英文縮寫,漢字較少。另外,髓細胞白血病相對更加重要,考試多為A1和B型題。
【易錯易混辨析】
根據(jù)臨床表現(xiàn)、血象及骨髓象特點,診斷白血病一般不難,但應(yīng)注意與RAEB型骨髓增生異常綜合征及巨幼細胞貧血鑒別。
【知識點隨手練】
一、A2型選擇題
1.男性,30歲,1周來發(fā)熱伴皮膚出血點?;炑嗜毎麥p少,骨髓檢查增生極度活躍,原始細胞占骨髓非紅系有核細胞的40%,各階段粒細胞占50%,各階段單核細胞占30%,診斷急性白血病,其FAB分類的類型是
A.M1
B.M2
C.M4
D.M5
E.M6
二、B型選擇題
A.NAP強陽性
B.t(9;22)(q34;q11)
C.PAS陽性
D.過氧化物酶陽性
E.非特異性酯酶陽性,能被NAF抑制
1.急性單核細胞白血病
2.急淋白血病
3.類白血病反應(yīng)
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A2型選擇題
1.C
【答案解析】M4原始細胞占骨髓非紅系有核細胞的30%以上,各階段粒細胞30%——80%,各階段單核細胞占大于20%。
二、B型選擇題
1.E
【答案解析】非特異性酯酶染色:急單細胞呈強陽性,能被氟化鈉明顯抑制(>50%);急粒細胞呈陽性或弱陽性,氟化鈉輕度抑制(<50%);急淋細胞一般呈陰性。
2.C
【答案解析】糖原染色:急淋細胞呈陽性(粗顆?;驂K狀,常集于胞漿一側(cè));急粒、急單細胞呈弱陽性(彌散性細顆粒狀);紅白血?。河准t細胞呈強陽性。
3.A
【答案解析】類白病反應(yīng)不同于慢粒白血病的主要化驗是NAP活性增高和無Ph染色體。
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