關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試“固有免疫識(shí)別的分子機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

固有免疫應(yīng)答

（一）固有免疫識(shí)別的分子機(jī)制

固有免疫系統(tǒng)的識(shí)別以病原體相關(guān)模式分子（pathogen associated molecular pattern，PAMP）為主要靶標(biāo)，通過固有免疫細(xì)胞所表達(dá)的模式識(shí)別受體（pattern recognition receptor，PRR）以及體液中的病原體識(shí)別（結(jié)合）蛋白來實(shí)現(xiàn)。

PAMP是寄生蟲、真菌、細(xì)菌和病毒及其產(chǎn)物上的保守分子，如革蘭氏陰性菌的脂多糖、革蘭氏陽性菌的肽聚糖和脂磷壁酸、分枝桿菌的脂蛋白和脂肽、細(xì)菌和真菌的甘露糖、細(xì)菌核酸、病毒DNA和病毒RNA等。

Toll樣受體（TLR）是被研究得最深入的PRR。人的TLR1、2、4、5、6表達(dá)在細(xì)胞膜上，主要識(shí)別細(xì)胞外病原微生物的PAMPs（如肽聚糖和LPS），TLR3、7、8、9表達(dá)于胞內(nèi)的內(nèi)體膜上，主要識(shí)別細(xì)胞內(nèi)病原微生物的PAMPs（如病毒RNA和低甲基化CpG）。甘露糖受體（MR）識(shí)別菌體糖蛋白以及甘露糖和巖藻糖殘基。清道夫受體（SR）識(shí)別乙酰化低密度脂蛋白、LPS等菌體成分。

除了上述膜結(jié)合型PRR之外，重要的固有免疫識(shí)別（結(jié)合）分子尚包括LPS結(jié)合蛋白（LBP）、甘露糖結(jié)合蛋白（MBP）、溶菌酶、乙型溶素和抗菌肽等。

（二）固有免疫應(yīng)答的過程與效應(yīng)

固有免疫細(xì)胞包括吞噬細(xì)胞（中性粒細(xì)胞和單核-巨噬細(xì)胞）、NK細(xì)胞、γδT細(xì)胞、B1細(xì)胞、肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞等。其PRR識(shí)別PAMP后轉(zhuǎn)導(dǎo)活化信號(hào)，被活化細(xì)胞產(chǎn)生促炎癥細(xì)胞因子、趨化性細(xì)胞因子、I型干擾素和抗微生物蛋白而發(fā)揮抗感染作用。中性粒細(xì)胞和單核-巨噬細(xì)胞可對(duì)細(xì)菌等微生物進(jìn)行吞噬殺傷。NK細(xì)胞可直接殺傷病毒感染細(xì)胞以及某些腫瘤細(xì)胞。

補(bǔ)體系統(tǒng)在病原體結(jié)合蛋白的作用下被激活，發(fā)揮強(qiáng)效抗菌作用。溶菌酶可裂解G+菌細(xì)胞壁使其溶毀。乙型溶素可破壞G+菌的細(xì)胞膜。防御素（defensin）可殺滅革蘭氏陽性細(xì)菌、分枝桿菌、有包膜病毒、真菌乃至腫瘤細(xì)胞。

（三）固有免疫答異常與疾病

固有免疫應(yīng)答也參與疾病的發(fā)生，如TLR7和TLR9的過度激活促發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡，TLR4的過度激活引起膿毒血癥休克。補(bǔ)體系統(tǒng)的過度活化導(dǎo)致系列炎癥性疾病。

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