關(guān)于“醫(yī)患關(guān)系倫理-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)點(diǎn)/試題”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的各位考生都在學(xué)習(xí)，為方便大家掌握，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

醫(yī)患關(guān)系倫理

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.醫(yī)患關(guān)系的含義　狹義的醫(yī)患關(guān)系是特指醫(yī)生與患者之間相互關(guān)系。廣義的醫(yī)患關(guān)系指以醫(yī)生為中心的群體（醫(yī)方）與以患者為中心的群體（患方）在診療或緩解患者疾病過(guò)程中所建立的相互關(guān)系。

2.醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)

（1）從法律上說(shuō)，醫(yī)患關(guān)系是一種具有醫(yī)療契約性關(guān)系。

（2）從倫理上說(shuō)，醫(yī)患關(guān)系是一種信托關(guān)系。

3.醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)

4.醫(yī)患關(guān)系模式是用來(lái)描述醫(yī)患之間的技術(shù)關(guān)系和非技術(shù)關(guān)系的，也是對(duì)醫(yī)患關(guān)系不同情況的概括和總結(jié)的標(biāo)準(zhǔn)式樣。依據(jù)在醫(yī)療措施的決定和執(zhí)行中醫(yī)生和患者各自主動(dòng)性的大小分為主動(dòng)-被動(dòng)模式、指導(dǎo)-合作模式和共同參與模式。

5.患者的道德權(quán)利與道德義務(wù)

（1）患者的權(quán)利：患者擁有生命健康權(quán)、醫(yī)療保障權(quán)、疾病認(rèn)知權(quán)、知情同意權(quán)、隱私保護(hù)權(quán)、醫(yī)療索賠權(quán)、社會(huì)免責(zé)權(quán)等。這不僅是患者的法律權(quán)利，也是其道德權(quán)利。此外，患者還有醫(yī)療監(jiān)督權(quán)、平等醫(yī)療權(quán)等道德權(quán)利。

（2）患者的義務(wù)：在醫(yī)療活動(dòng)中，患者應(yīng)履行的主要義務(wù)有：嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行檢查、治療；按章交納診療費(fèi)用；不得以任何手段擾亂醫(yī)療秩序，侵犯醫(yī)務(wù)人員的人身安全，損壞國(guó)家財(cái)產(chǎn)；尊重醫(yī)師；傳染病患者要接受治療、配合實(shí)施必要的衛(wèi)生處理和預(yù)防措施；患嚴(yán)重遺傳性疾病的育齡夫妻應(yīng)根據(jù)醫(yī)師的意見(jiàn)采取相應(yīng)措施等。以上既是患者的法律義務(wù)，也是患者的道德義務(wù)。此外，患者還有遵守醫(yī)院規(guī)章制度、恢復(fù)和保持健康以及支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展（包括接受醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)、參與生物醫(yī)學(xué)科研中的人體試驗(yàn)）等道德義務(wù)。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)考核較多，核心知識(shí)點(diǎn)總結(jié)如下：

醫(yī)患關(guān)系在性質(zhì)上既是一種契約關(guān)系（法律上）。隨著社會(huì)發(fā)展，現(xiàn)在已經(jīng)逐漸形成了一種復(fù)雜的社會(huì)關(guān)系。

醫(yī)患關(guān)系的三種模式：主動(dòng)-被動(dòng)模式、指導(dǎo)-合作模式、共同參與模式；

醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)；

病人的道德權(quán)利有：①基本醫(yī)療權(quán)（包括認(rèn)知權(quán)）；②知情同意權(quán)和知情選擇權(quán)；③保護(hù)隱私權(quán)；④休息與免除社會(huì)責(zé)任權(quán)。

病人的保密權(quán)一旦與他人或社會(huì)的利益發(fā)生矛盾，有時(shí)要由醫(yī)生的干涉權(quán)來(lái)調(diào)整，以確保人民的利益為重。

有時(shí)病人的免除社會(huì)責(zé)任權(quán)是有一定限度的。

病人的道德義務(wù)有：①提供病情與有關(guān)信息；②在醫(yī)生的指導(dǎo)下與醫(yī)生積極配合；③遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度；④支持醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)和醫(yī)學(xué)研究。

【易錯(cuò)易混辨析】

不要把醫(yī)患關(guān)系的三種模式（主動(dòng)-被動(dòng)模式、指導(dǎo)-合作模式、共同參與模式）和醫(yī)患關(guān)系的兩種性質(zhì)（醫(yī)療契約性的關(guān)系、信托關(guān)系）搞混了。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)不正確的是

A.從法律上說(shuō)，醫(yī)患關(guān)系是一種具有醫(yī)療契約性關(guān)系

B.患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)就醫(yī)是求診的要約，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取掛號(hào)費(fèi)且交付掛號(hào)單是對(duì)患者的承諾，從而醫(yī)患雙方的醫(yī)療契約便得以確立

C.醫(yī)患關(guān)系具有契約性，并且是一種嚴(yán)格的契約關(guān)系

D.從倫理上說(shuō)：醫(yī)患關(guān)系是一種信托關(guān)系

E.醫(yī)患關(guān)系是以誠(chéng)信為基礎(chǔ)的具有契約性質(zhì)的信托關(guān)系

2.對(duì)醫(yī)患之間信托關(guān)系的正確理解是

A.陌生人關(guān)系

B.不同于一般陌生人關(guān)系

C.類似于陌生人關(guān)系

D.“父子關(guān)系”

E.主動(dòng)——被動(dòng)關(guān)系

3.在下列醫(yī)生的義務(wù)中，屬于法律義務(wù)的是

A.開(kāi)展普查普治活動(dòng)

B.開(kāi)展義診活動(dòng)

C.對(duì)患者進(jìn)行健康教育活動(dòng)

D.開(kāi)展健康體檢活動(dòng)

E.下鄉(xiāng)支援農(nóng)村醫(yī)療

4.下列關(guān)于醫(yī)患關(guān)系特點(diǎn)的表述錯(cuò)誤的是

A.醫(yī)者應(yīng)保持情感的中立性

B.雙方目的的一致性

C.人格尊嚴(yán)、權(quán)利上的平等性

D.醫(yī)學(xué)知識(shí)和能力的對(duì)稱性

E.醫(yī)患矛盾存在的必然性

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】醫(yī)療契約又稱醫(yī)療合同，是指平等主體的患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利與義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。這種協(xié)議的達(dá)成包括要約與承諾雙方，即患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)就醫(yī)是求診的要約，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取掛號(hào)費(fèi)且交付掛號(hào)單是對(duì)患者的承諾，從而醫(yī)患雙方的醫(yī)療契約便得以確立。不過(guò)，這種契約關(guān)系與一般的契約關(guān)系不完全相同，如這種契約沒(méi)有訂立一般契約的相關(guān)程序和條款、對(duì)患者一方?jīng)]有嚴(yán)格的約束力等。因此，醫(yī)患關(guān)系具有契約性，但并不是一種嚴(yán)格的契約關(guān)系。

2.B

【答案解析】在信托關(guān)系中，由于患方的醫(yī)學(xué)知識(shí)和能力的缺乏，對(duì)醫(yī)方抱著極大地信任而將患者的生命和健康交托給醫(yī)方，甚至把自己的隱私告訴醫(yī)方。因此這種關(guān)系不同于商品關(guān)系或陌生人之間的關(guān)系。

3.C

【答案解析】《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十二條規(guī)定了醫(yī)生的五項(xiàng)義務(wù)：①遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；②樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；③關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；④努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平；⑤宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。對(duì)照各選項(xiàng)，故選C。

4.D

【答案解析】醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)：

（1）明確的目的性和目的的高度一致性：患者就醫(yī)，是為了減輕痛苦或治愈疾??；醫(yī)務(wù)人員為患者提供診治服務(wù)，目的也是為了減輕患者的痛苦或同時(shí)治愈疾病。

（2）利益滿足和社會(huì)價(jià)值實(shí)現(xiàn)的統(tǒng)一性；

（3）尊嚴(yán)權(quán)利上的平等性和醫(yī)學(xué)知識(shí)上的不對(duì)稱性；

（4）醫(yī)患沖突或糾紛的不可避免性。

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