關(guān)于“慢支和肺氣腫要點(diǎn)-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試【病理學(xué)】考點(diǎn)與試題”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的各位考生都在學(xué)習(xí)，為方便大家掌握，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

慢性支氣管炎、肺氣腫和慢性肺源性心臟病

【考頻指數(shù)】★

【考點(diǎn)精講】

1.慢支和肺氣腫要點(diǎn)

2.肺源性心臟病的病因：80%?90%的慢性肺源性心臟病是慢性阻塞性肺疾病而致，其中又以慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫最常見。

3.肺源性心臟病的病理：①肺小動(dòng)脈的變化（最主要），特別是肺腺泡內(nèi)小血管的構(gòu)型重建。②心臟病變 為右心室壁肥厚，心室腔擴(kuò)張，外觀鈍圓。通常以肺動(dòng)脈瓣下2cm處右心室前壁肌層厚度超過5mm（正常3——4mm）作為診斷肺源性心臟病的病理形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)。

【進(jìn)階攻略】

重點(diǎn)掌握兩種疾病發(fā)生了哪些病理變化，本章對(duì)臨床疾病的理解有幫助，可以結(jié)合臨床課程一起復(fù)習(xí)。

【易錯(cuò)易混辨析】

慢性支氣管炎主要累及的是管壁黏膜損傷，包括鱗狀上皮化生、黏液腺肥大、炎癥細(xì)胞浸潤，管壁軟骨變性萎縮和鈣化；

阻塞性肺氣腫主要病變累及在肺泡，導(dǎo)致肺泡擴(kuò)張，融合，肺泡壁毛細(xì)血管數(shù)量減少。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于慢性支氣管炎典型病變描述錯(cuò)誤的是

A.黏膜上皮鱗化

B.支氣管腺體和杯狀細(xì)胞增生

C.支氣管軟骨變性、萎縮

D.支氣管內(nèi)有多量泡沫細(xì)胞

E.支氣管壁有大量慢性炎癥細(xì)胞浸潤

二、A2型選擇題

1.50歲老年男性，吸煙史30年，支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體，屬于下列哪種病理改變

A.支氣管黏膜肥大

B.支氣管黏膜化生

C.支氣管黏膜萎縮

D.支氣管腺癌

E.支氣管鱗狀細(xì)胞癌

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】泡沫細(xì)胞是在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)出現(xiàn)的特征性細(xì)胞，而慢性支氣管炎時(shí)不會(huì)出現(xiàn)。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】早期，氣管、支氣管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛發(fā)生粘連、倒伏、脫失，上皮細(xì)胞空泡變性、壞死、增生、鱗狀上皮化生；病程較久而病情又較重者，炎癥擴(kuò)散至支氣管壁周圍組織。黏膜下層平滑肌束斷裂、萎縮；病變發(fā)展至晚期，黏膜萎縮，氣管周圍纖維組織增生，造成管腔的僵硬或塌陷。病變蔓延至細(xì)支氣管和肺泡壁，形成肺組織結(jié)構(gòu)的破壞或纖維組織的增生，進(jìn)而發(fā)生阻塞性肺氣腫和間質(zhì)纖維化。

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