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計劃生育(避孕措施)-2021年臨床助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)考點/試題

2020-12-24 10:32 來源:醫(yī)學教育網
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關于“計劃生育(避孕措施)-2021年臨床助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)考點/試題”相關內容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的各位考生都在學習,為方便大家掌握,在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容:

計劃生育

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

計劃生育

1.宮內節(jié)育器避孕

凡育齡婦女要求放置IUD而無禁忌證者均可放置。禁忌證有:①妊娠或妊娠可疑;②生殖道急性炎癥;③嚴重全身性疾患;④生殖器官腫瘤;⑤生殖器官畸形;⑥宮頸過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂;⑦有銅過敏史;⑧宮腔<5.5cm或>9.0cm;⑨近3個月有月經失調,陰道不規(guī)則流血。

2.輸卵管結扎術禁忌證

①24小時以內兩次體溫在37.5℃或以上者;②全身情況不良;③患嚴重的神經官能癥者;④各種疾病急性期;⑤腹部皮膚有感染灶或患有急、慢性盆腔炎。

3.人工流產

(1)近期并發(fā)癥

①出血。

②子宮穿孔:是人工流產術嚴重的并發(fā)癥。器械進入宮腔突然出現(xiàn)“無底”感覺,或其深度明顯超過檢查時子宮大小,即可診斷為子宮穿孔,應停止手術。穿孔小,無臟器損傷或內出血,手術已完成,注射子宮收縮劑,并給予抗生素預防感染,密切觀察血壓、脈搏等生命體征。宮內組織未吸凈,應由有經驗醫(yī)師避開穿孔部位,也可在B型超聲引導下或腹腔鏡下完成手術。破口大、有內出血或懷疑臟器損傷,應剖腹探查做相應處理。

③人工流產綜合反應:指受術者在人工流產術中或手術結束時出現(xiàn)心動過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶,甚至發(fā)生昏厥和抽搐。其發(fā)生主要由于宮頸和子宮遭受機械性刺激引起迷走神經興奮所致,發(fā)生后應立即停止手術,吸氧。

④漏吸或空吸。

⑤吸宮不全:術后流血時間長,血量過多,或流血停止后又有多量流血,應考慮為吸宮不全,B型超聲檢查有助于診斷。若無明顯感染征象,應行刮宮術,刮出物送病理檢查,術后用抗生素預防感染。

⑥感染:開始時為急性子宮內膜炎,治療不及時可擴散至子宮肌層、附件、腹膜,甚至發(fā)展為敗血癥。

羊水栓塞。

(2)遠期并發(fā)癥:宮頸粘連、宮腔粘連、慢性盆腔炎、月經失調和繼發(fā)性不孕等。

【進階攻略】

本知識點的適應證和禁忌證是核心,而人工流產的并發(fā)癥也是每年的必考點,多為A型題考核,B型題少見。

【易錯易混辨析】

子宮穿孔后如何處理是比較容易混淆的知識。吸宮術后若發(fā)現(xiàn)子宮穿孔,患者情況穩(wěn)定,暫時無需處理,觀察。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.關于宮內節(jié)育器的避孕原理,錯誤的是

A.宮內節(jié)育器放置于子宮內,不會引起非細菌性的異物反應

B.可產生明顯的吞噬細胞活動,抑制受精卵和胚胎的正常發(fā)育

C.可損傷子宮內膜而產生前列腺素

D.帶銅節(jié)育器可妨礙受精卵著床

E.帶孕酮節(jié)育器可使宮頸黏液變稠

2.口服避孕藥后不規(guī)則出血,正確的處方法是

A.加服少量雌激素

B.需立即停藥

C.加服少量孕激素

D.加服少量雄性激素

E.加倍服藥

二、A2型選擇題

1.42歲婦女,患慢性腎炎3年,半年前因早孕行藥物流產,現(xiàn)要求避孕指導,本例最恰當?shù)?a href="http://bhshhw.cn/jibing/biyun/" target="_blank" title="避孕" class="hotLink">避孕措施應是

A.安全期避孕

B.口服短效避孕

C.皮下埋植避孕

D.陰莖套避孕

E.行輸卵管結扎術

2.33歲經產婦,平時月經周期稍縮短,經量多。檢查宮頸糜爛Ⅱ°,宮口松,最合適的避孕方法應是

A.安全期避孕

B.陰莖套避孕

C.陰道隔膜避孕

D.宮內節(jié)器避孕

E.口服避孕避孕

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】避孕原理是多方面的,主要是子宮內膜長期受異物刺激引起一種無菌性炎性反應,白細胞及巨噬細胞增多,子宮液組成也有改變,使受精卵著床受阻。引起抗生育作用。

2.A

【答案解析】口服避孕藥期間不規(guī)則出血,稱突破出血,多發(fā)生在漏服藥后。若在服藥前半周期出血,為雌激素不足以維持內膜的完整性所致;若在服藥后半周期出血,多為孕激素不足引起,每晚增服避孕藥1/2——1片,故選A。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】該患者有慢性腎炎病史,半年前有藥物流產史,要求避孕,其中安全期避孕并不十分可靠;有慢性腎炎病史不宜使用口服短效避孕藥;半年前有藥物流產史不宜使用輸卵管結扎術;也不宜采用皮下埋植避孕;陰莖套避孕為該婦女避孕的較好方法,故選D。

2.E

【答案解析】根據(jù)該產婦表現(xiàn)經周期稍縮短,經量多,可考慮口服避孕藥,該藥服用后經量減少,月經規(guī)則;因宮頸糜爛Ⅱ°,宮口松,不宜使用宮內節(jié)器和陰道隔膜避孕;安全期避孕不是可靠的方法;陰莖套避孕也可使用,但口服避孕藥可同時調節(jié)月經,故選E。

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