
無排卵性功血治療-2021年臨床助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)考點/試題
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無排卵性功血
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】無排卵性功血
1.無排卵性功血——常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血,特點是月經周期紊亂,經期長短不一。
2.診斷性刮宮——已婚患者的首選檢查方式。
3.治療
(1)止血——雌激素:適于內源性雌激素水平低者;孕激素:適于有一定雌激素水平者;雄激素:適用于絕經過渡期功血;雌孕激素聯(lián)合用藥:效果優(yōu)于單一藥物。
(2)調整周期——青春期:雌、孕激素序貫療法;更年期:雌、孕激素聯(lián)合應用或口服避孕藥。也可使用宮內孕激素釋放系統(tǒng),可有效治療功血。
(3)促排卵——有生育要求的無排卵不孕患者,可針對病因采取促排卵。
(4)手術治療——以刮宮術最常見。
【進階攻略】
無排卵性功血臨床較多見,也是考試的一個重點。婦科檢查一般正常,基礎體溫一般呈單相,陰道脫落細胞涂片看不出孕激素作用,子宮內膜病理檢查沒有分泌期變化。題型多樣性,沒有難點。
【易錯易混辨析】
無排卵性功血的患者的基礎體溫呈單相型,診斷性刮宮,一般在經前期或月經來潮6小時內刮宮,可以看到子宮內膜僅有增生期的表現(xiàn)。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.以下治療錯誤的是
A.黃體功能不全行孕激素替代療法
B.更年期功血以調整月經周期,減少血量為原則
C.更年期功血止血給予大劑量雌激素
D.青春期功血以止血,調整周期,促卵巢功能恢復為原則
E.青春期功血調整月經周期給予雌、孕激素序貫療法
二、A2型選擇題
1.女,13歲。月經初潮后1年。月經周期1——4個月,經量多,伴血塊。此次行經已8日。量仍多,主要的止血措施是
A.大劑量雄激素
B.大劑量雌激素
C.小劑量孕激素
D.抗纖溶及促凝藥物
E.診斷性刮宮術
2.46歲婦女,月經周期延長,經量增多及經期延長,此次月經量多且持續(xù)12天,婦科檢查子宮稍大稍軟。本例有效的止血措施選擇
A.靜脈注射立止血(或6-氨基己酸)
B.口服大劑量雌激素
C.口服大量安宮黃體酮
D.口服甲基睪丸素
E.行刮宮術
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】無排卵性功血青春期少女應以止血和調整周期為主,促使卵巢恢復功能及排卵;更年期婦女止血后以調整周期、減少出血量為原則。
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】青春期無排卵功血止血,原理是大劑量雌激素快速促進內膜增生,修復創(chuàng)面而止血。
2.E
【答案解析】刮宮術適用于已婚患者,既可以快速有效止血,又可以明確子宮內膜病變,故選E。
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