妊娠高血壓的病因與病理-2021年臨床助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)知識點與試題

2020-12-23 14:34 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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妊娠高血壓的病因、病理、高危因素

【考頻指數(shù)】★

【考點精講】

概述：妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，發(fā)生率為5%——12%。該組疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇，以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期和妊娠合并慢性高血壓，嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病死率升高的主要原因。

1.病因?qū)W說

（1）免疫學(xué)說——免疫超負(fù)荷！

（2）胎盤淺著床→易發(fā)生胎盤早剝！

（3）子宮-胎盤缺血學(xué)說。

（4）血管調(diào)節(jié)物質(zhì)異常。

（5）遺傳學(xué)說。

（6）營養(yǎng)缺乏學(xué)說。

2.妊娠期高血壓疾病的基本病理變化

3.高危因素

流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孕婦年齡≥40歲、子癇前期病史、抗磷脂抗體陽性、高血壓、慢性腎炎、糖尿病或遺傳性血栓形成傾向、初次產(chǎn)檢時BMI≥35kg/m2、子癇前期家族史(母親或姐妹)、本次妊娠為多胎妊娠、首次懷孕、妊娠間隔時間≥10年以及早孕期收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg等，均與子癇前期密切相關(guān)。

【進(jìn)階攻略】

此知識點最重要的考核內(nèi)容是基本病理生理，只有了解了病理生理，才能理解妊娠高血壓的臨床表現(xiàn)，其單獨考核的幾率低。

【易錯易混辨析】

妊娠期高血壓疾病的基本病理生理表現(xiàn)是全身小血管痙攣，可通過檢查眼底血管觀察全身小動脈的痙攣情況，從而了解妊娠高血壓的危重程度。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.發(fā)生子癇前期的高危因素不包括

A.雙胎妊娠

B.糖尿病

C.羊水過多

D.前置胎盤

E.慢性腎炎

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孕婦年齡≥40歲、子癇前期病史、抗磷脂抗體陽性、高血壓、慢性腎炎、糖尿病或遺傳性血栓形成傾向、初次產(chǎn)檢時BMI≥35kg/m2、子癇前期家族史(母親或姐妹)、本次妊娠為多胎妊娠、首次懷孕、妊娠間隔時間≥10年以及早孕期收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg等，均與子癇前期密切相關(guān)。