內(nèi)生殖器的解剖特點-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)考點與試題

2020-12-22 17:25 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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內(nèi)生殖器的解剖特點

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】內(nèi)生殖器的解剖特點

1.陰道陰道黏膜色淡，由復(fù)層鱗狀上皮細胞所覆蓋，無腺體。陰道黏膜受性激素影響有周期性變化。陰道壁富有靜脈叢，損傷后易出血和形成血腫。

2.子宮成年婦女的子宮重約50g，長7——8cm，寬4——5cm，厚2——3cm；子宮腔容量約5ml。子宮體與宮頸的比例，女童為1:2，成年婦女為2:1，老年婦女為1:1。

3.子宮韌帶子宮共有4對韌帶，即圓韌帶、闊韌帶、主韌帶及宮骶韌帶，借以維持子宮于正常位置，受骨盆底肌及筋膜的支托作用。

（1）圓韌帶：維持子宮呈前傾位；

（2）闊韌帶：外1/3部移行為骨盆漏斗韌帶或稱卵巢懸韌帶；

（3）主韌帶：固定宮頸位置、防止子宮下垂的主要結(jié)構(gòu)；

（4）骶子宮韌帶：維持子宮前屈位。

4.輸卵管輸卵管是卵子與精子相遇的場所，受精卵由輸卵管向子宮腔運行。全長8——14cm。

5.卵巢卵巢為一對扁橢圓形的性腺，產(chǎn)生卵子及性激素。卵巢表面無腹膜，由單層立方上皮覆蓋，稱生發(fā)上皮。

【進階攻略】

此知識點最容易考核的就是子宮體與宮頸的比例和不同子宮韌帶的作用。其他知識點考核相對較少。

【易錯易混辨析】

解剖學(xué)內(nèi)口：在子宮體與子宮頸之間形成最狹窄的部分稱子宮峽部，在非孕期長約1cm，其下端與子宮頸內(nèi)腔相連。子宮峽部的上端，因在解剖上較狹窄，又稱解剖學(xué)內(nèi)口；

組織學(xué)內(nèi)口：峽部的下端，因黏膜組織在此處由子宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樽訉m頸黏膜，稱組織學(xué)內(nèi)口。妊娠期子宮峽部逐漸伸展延長，妊娠末期可達7——10cm，形成子宮下段。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.做全子宮及單側(cè)附件切除術(shù)時，切斷下列哪項最不易損傷輸尿管

A.骨盆漏斗韌帶

B.卵巢固有韌帶

C.子宮骶骨韌帶

D.子宮動脈

E.主韌帶

二、A2型選擇題

1.女，35歲。因月經(jīng)過多且經(jīng)期延長，貧血，血紅蛋白僅56g/L，而決定行全子宮切除術(shù)。術(shù)前主刀醫(yī)師在考慮手術(shù)各步注意事項時，下列哪項可不必顧慮

A.推離膀胱腹膜反折時，避免損傷膀胱

B.推離直腸子宮腹膜反折時，避免損傷直腸

C.切斷子宮骶骨韌帶時，避免損傷輸尿管

D.切斷圓韌帶時，避免損傷輸尿管

E.切除子宮動脈時，注意勿損傷輸尿管

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】卵巢固有韌帶是卵巢與子宮底外側(cè)角間的索條，此韌帶起自卵巢的子宮端，經(jīng)子宮闊韌帶的兩層間，接近后葉，韌帶下端附著于子宮底的外側(cè)，在輸卵管與子宮相結(jié)合處的后下方。根據(jù)其解剖學(xué)位置，在做全子宮及單側(cè)附件切除術(shù)時，最不易損傷輸尿管。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】圓韌帶在其走形的過程中，沒有和輸尿管伴行。故選項D的描述不當。

子宮圓韌帶：呈圓索狀，由結(jié)締組織和平滑肌纖維構(gòu)成。長約10——12cm。起自子宮角，輸卵管附著部的前下方，在子宮闊韌帶前葉覆蓋下向前外側(cè)走行，越過髂外血管至腹壁下動脈外側(cè)，經(jīng)深環(huán)入腹股溝管，出淺環(huán)附著于陰阜及大陰唇皮下，它是維持子宮前傾的主要結(jié)構(gòu)。