關(guān)于“肺癌的治療-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)高頻考點(diǎn)及試題”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

肺癌的治療

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】肺癌的治療

1.手術(shù)治療：手術(shù)治療是最重要和最有效的手段。非小細(xì)胞肺癌應(yīng)盡量手術(shù)， 無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，未侵犯胸內(nèi)鄰近器官或組織（胸膜、心血管、神經(jīng)、食管），心、肺、肝腎功能及全身情況可耐受手術(shù)。

2.放療：局部治療，小細(xì)胞癌最敏感，鱗癌次之，腺癌和細(xì)支氣管癌最差。

3.化療：全身治療，多聯(lián)合用藥，堅(jiān)持多療程。

4.中醫(yī)中藥。

5.免疫治療。

6.介入治療

（1）支氣管動(dòng)脈灌注化療：適用于失去手術(shù)指征,全身化療無效的晚期患者，可緩解癥狀，減輕患者痛苦，毒副作用不大。

（2）經(jīng)支氣管介入治療：包括血卟啉染料激光治療和YAG激光切除治療；支氣管鏡腔內(nèi)化療；超聲引導(dǎo)下介入治療。

【進(jìn)階攻略】

重要的核心內(nèi)容如下：

手術(shù)治療是肺癌最重要和最有效的手段。

癌的治療沒有難點(diǎn)，重點(diǎn)是根據(jù)分型選擇治療方式。

【易錯(cuò)易混辨析】

小細(xì)胞癌（小細(xì)胞型肺癌）：首選化療。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.早期肺癌，首選的治療方法是

A.藥物治療

B.放射療法

C.放療加化療

D.手術(shù)治療

E.免疫療法

二、A3/4型選擇題

男，80歲。因進(jìn)行性氣短10天就診，無咳嗽、發(fā)熱、胸痛，胸部X線片示左側(cè)大量胸腔積液。血WBC9.2×109/L，N 0.74，Hb 106g/L，ESR 34mm/h。

1.為明確診斷首選下列哪種檢查

A.胸腔穿刺

B.支氣管鏡

C.胸部CT

D.縱隔鏡

E.胸腔鏡

2.該患者胸部CT示左側(cè)支氣管通暢，左下肺直徑3cm分葉狀結(jié)節(jié)影，縱隔可見直徑1——2cm的腫大淋巴結(jié)。對該患者胸腔積液治療最有效的治療措施是

A.反復(fù)穿刺抽液

B.免疫治療

C.手術(shù)治療

D.全身化療

E.胸膜固定術(shù)

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】早期肺癌首選的治療方法是手術(shù)治療，盡管80%患者在明確診斷時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，但手術(shù)治療仍然是肺癌最重要最有效的治療手段，因此早期診斷有重要意義。可以說目前所有的各種治療，效果均不能令人滿意，必須適當(dāng)?shù)芈?lián)合應(yīng)用。

二、A3/4型選擇題

1.A

【答案解析】病史看懷疑癌性病變可能性大，一般周圍型肺癌易侵犯胸膜，可以導(dǎo)致胸腔積液，由于周圍性肺癌離主支氣管解剖距離過遠(yuǎn)，所以支氣管鏡不一定能夠測到，所以直接胸穿采積液送檢效果可能更快、更準(zhǔn)一些。

2.E

【答案解析】患者存在有胸腔積液需胸腔穿刺抽液化驗(yàn)明確診斷。高齡患者，肺部占位，縱隔淋巴結(jié)腫大，單側(cè)胸腔積液，血常規(guī)無異常，體溫不高，周圍性肺癌可能性較大，但是不典型結(jié)核不能完全除外。應(yīng)該選擇穿刺抽液化驗(yàn)。髙齡患者全身化療應(yīng)該慎重，全身化療對肺癌胸腔積液療效不好，胸腔局部注藥療效較好。胸膜固定術(shù)包含各種手段，包括胸腔化療，腔鏡下、手術(shù)下胸膜固定術(shù)，對肺大皰、胸腔積液均有治療作用。

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