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9月20日 19:30-21:00
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9月18日 19:30-20:30
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肱骨髁上骨折
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】肱骨髁上骨折
1.肱骨髁解剖
肱骨髁上——肱骨干與肱骨髁的交界處。
A.肱骨髁內、前方:肱動脈、正中神經(jīng);B.肱骨髁內側:尺神經(jīng);C.肱骨髁外側:橈神經(jīng)。神經(jīng)血管容易受傷。
2.肱骨髁上骨折分型及臨床表現(xiàn)
10歲以下兒童。手著地受傷史,肘部疼痛、腫脹、皮下瘀斑。
(1)伸直型——肘前方損傷;肘部向后突出并處于半屈位。肘后三角關系正常。
近折端——向前下,
遠折端——向上。
(2)屈曲型——肘后方損傷;肘后凸起。
近折端——向后下,
遠折端——向前上。
3.肱骨髁上骨折診斷——臨床表現(xiàn)+肘部正側位X線。
4.肱骨髁上骨折治療
(1)手法復位外固定——適用于:受傷時間短,局部腫脹輕。
(2)手術治療指征
①手法復位失敗;
②小的開放傷口,污染不重;
③有神經(jīng)血管損傷。
(3)康復治療——抬高患肢,早期進行手指及腕關節(jié)屈伸活動,4——6周后可進行肘關節(jié)屈伸活動。
【進階攻略】
肱骨髁上骨折是兒童常見骨折,如處理不當,易發(fā)生神經(jīng)血管并發(fā)癥,首先應該明確為什么容易骨折?——肱骨干軸線與肱骨髁軸線間有30——50°的前傾角。另外,如何治療,治療相關指征也需要同學們牢牢記住。
【易錯易混辨析】
肱骨髁上骨折與肘關節(jié)脫位鑒別要點:肱骨髁上骨折(伸直型)肘關節(jié)可部分活動,肘后三角無變化,上臂短縮、前臂正常;肘關節(jié)脫位肘關節(jié)彈性固定,肘后三角有變化。
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