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腹股溝疝的手術治療

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

腹股溝疝的手術治療

1.腹股溝疝的治療

（1）手術是治療腹股溝疝最有效方法。

（2）手術方法——包括3種。

1）單純疝囊高位結扎術：是各類疝手術的基本步驟。應該在疝囊頸處行高位結扎、切斷疝囊。

注：嬰幼兒（1-3歲）、局部有嚴重感染、絞窄壞死（絞窄性疝壞死感染）只需采用單純疝囊高位結扎術。

2）疝修補術：在疝囊高位結扎基礎上利用鄰近健康組織修補腹壁缺損或薄弱處，是腹股溝疝（包括直疝和斜疝）最有效的治療方法。具體方法和其適用類型如下：

①Ferguson法（弗格森法）：加強腹股溝管前壁。在精索的前方將腹內斜肌下緣與聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上。

②Bassini法（巴西尼法）：最常見的加強腹股溝管后壁，尤其適用于青壯年斜疝和老年人直疝。

③Halsted法（霍爾斯特德法）：與Bassini法相似，加強腹股溝管后壁。

④McVay法（麥克維法）：主要用于股疝。

⑤Shouldice法（肖爾代斯法）：加強腹橫筋膜。

⑥無張力疝修補術：是用人工材料在無張力的情況下進行縫合修補，加強腹股溝管后壁薄弱部位，有糖尿病，有感染可能的患者不能用。

3）經(jīng)腹腔鏡疝修補術:經(jīng)腹腔鏡疝修補術屬微創(chuàng)外科范疇，具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復快、美觀等優(yōu)點，并可同時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)疝、雙側疝。

2.嵌頓性和絞窄性疝的處理原則：

疝囊內已有感染，或作腸切除腸吻合的患者，一般僅作疝囊高位結扎，而不作修補術，以免因感染而致修補失敗。血壓≤160/100mmHg的高血壓病人，術前不用降壓藥。

【進階攻略】

該知識點每年必考1——2分，尤其是前兩種手術方式必須掌握。歸納如下：1歲以下嬰兒的腹股溝斜疝可暫不手術治療。

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