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腦損傷

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

腦損傷

1.閉合性顱腦損傷：是開放性還是閉合性就看有沒有腦脊液漏。

造成腦損傷有兩種力：

（1）接觸力：（屬于加速力性損傷，沖擊點(diǎn)傷），物體與頭部直接碰撞，導(dǎo)致?lián)p害部位的損傷；

（2）慣性力：（屬于減速性損傷，又稱對沖傷），頭部在運(yùn)動中，腦組織大塊移位與顱骨或硬腦膜褶皺碰撞造成的損傷，對沖傷常見部位是額顳葉（枕部著力）。

2.腦震蕩

（1）傷后短暫意識障礙，持續(xù)時(shí)間不超過30分鐘（發(fā)作時(shí)間短）。

（2）有逆行性遺忘。

（3）有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。

（4）三無：神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征、腦脊液無紅細(xì)胞、CT檢查無異常。

（5）留診24小時(shí)，防止惡化。

3.彌漫性軸索損傷的臨床特點(diǎn)

（1）受傷后立即昏迷，昏迷時(shí)間較長（超過30分鐘）；

（2）CT檢查腦內(nèi)多個(gè)點(diǎn)狀或小片狀出血。

4.腦挫裂傷

（1）意識障礙：受傷當(dāng)時(shí)出現(xiàn)，超過半個(gè)小時(shí)。

（2）局灶癥狀與體征

（3）可以引起顱內(nèi)壓增高與腦疝

（4）頭痛與惡心嘔吐：對顱內(nèi)壓增高的病人不能行腰穿放液，易引發(fā)腦疝，皮下血腫在急性期也不能穿刺放液，易導(dǎo)致出血。

5.腦干損傷

（1）意識障礙：立即昏迷，程度深時(shí)間長；

（2）瞳孔改變：瞳孔不等、大小多變或雙側(cè)極度縮小或散大，對光反射消失；

（3）眼球位置不正或同向凝視；

（4）去大腦強(qiáng)直；

（5）生命體征紊亂；

（6）椎體束損害：病理征陽性。

6.開放性顱腦損傷

（1）重型顱腦損傷最常見的死亡原因是腦疝；

（2）重型顱腦損傷最常見的并發(fā)癥是肺部感染；

（3）重型顱腦損傷最常見的致命性并發(fā)癥是消化道出血（庫欣潰瘍）。

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