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缺血性卒中的臨床表現(xiàn)及輔助檢查

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

多見(jiàn)于老年人群，常伴有高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病等個(gè)人疾病史，易有吸煙、不運(yùn)動(dòng)等不良生活方式以及家族性心腦血管病病史。少數(shù)患者起病前近期可有TIA史。多數(shù)為靜態(tài)發(fā)病，在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰,約1/3可在48——72小時(shí)內(nèi)進(jìn)展。快速起病且迅速到達(dá)高峰者，多提示為栓塞性。

輔助檢查：

（1）腦CT檢查：發(fā)病6小時(shí)內(nèi)多正常，24小時(shí)后病灶呈邊界不清的低密度改變。腦CT檢查對(duì)于排除出血有很大幫助。

（2）腦MRI檢查：起病數(shù)小時(shí)后病灶表現(xiàn)為T1加權(quán)低信號(hào)、T2加權(quán)高信號(hào)。彌散加權(quán)成像（DWI）可在起病2小時(shí)內(nèi)顯現(xiàn)病灶，為早期診斷的重要方法。

（3）腦血管檢查：頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒超聲、CT血管照影、MRI血管造影及數(shù)字減影血管照影等方法有助于評(píng)估血管通暢性（狹窄、閉塞）及管壁情況（斑塊性質(zhì)、大小、潰瘍等）。

（4）其他檢查：對(duì)疑似心源性卒中者應(yīng)積極開(kāi)展心動(dòng)超聲檢測(cè)、長(zhǎng)程心律檢測(cè)等。

【進(jìn)階攻略】

考試多為A1和A2型題，偶可與其他內(nèi)容作為B型題考核。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

該內(nèi)容核心考點(diǎn)總結(jié)如下：CT檢查——梗死區(qū)低密度灶；

要求掌握不同部位梗死的臨床表現(xiàn)。

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