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癲癇的診斷、鑒別診斷和治療

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

癲癇的診斷、鑒別診斷和治療

1.癲癇的診斷與鑒別診斷

主要依據(jù)為：①突然性、間歇性發(fā)作,伴意識障礙、全身或局限性抽搐；②發(fā)作不分場合，可有自傷，尿失禁，瞳孔散大，對光反射消失；③CT或 MRI可明確繼發(fā)性癲癇病因；④腦電圖檢査發(fā)現(xiàn)異常電活動。

鑒別診斷：轉(zhuǎn)換障礙、暈厥

2.對癥治療方法

（1）藥物選擇：

1）非典型失神發(fā)作：首選乙琥胺或丙戊酸；

2）強(qiáng)直性發(fā)作、部分性發(fā)作和部分性繼發(fā)全身性發(fā)作：首選卡馬西平；

3）其他類型：丙戊酸。

（2）藥物劑量：從小劑量開始，逐漸增加劑量到控制發(fā)作，又無毒副反應(yīng)。

（3）癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療：治療關(guān)鍵是從速控制發(fā)作，并保持24小時(shí)不再復(fù)發(fā)。

1）首選地西泮（安定）：10——20mg，每分鐘小于2mg緩慢靜注；

2）抽搐停止后給苯巴比妥鈉。

【進(jìn)階攻略】

該知識點(diǎn)重點(diǎn)考核藥物的選擇，每年必考。掌握首選的診斷方法，考試題型多樣化。

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