關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試歷年高頻考點(diǎn)：酸堿平衡的失調(diào)”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

酸堿失衡

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】酸堿平衡的失調(diào)

pH正常范圍7.35——7.45；

致命pH超出7.8或低于6.8即可；

HCO3-反映代謝性因素；

PaCO2反映呼吸性因素。

1.代謝性酸中毒

（1）病因：主要有①堿性物質(zhì)丟失過多；②酸性物質(zhì)過多；③腎功能不全，內(nèi)生的H+不能排出體外，HCO3-吸收減少。

（2）最突出的表現(xiàn)-呼吸深快、高達(dá)每分40——50次；呼出氣帶有酮味。

（3）診斷：血液pH和HCO3-明顯下降。

（4）病因治療最為重要；寧酸勿堿。

較輕的代酸（血漿HCO3-為16——18mmol/L）?？勺孕屑m正，不必應(yīng)用堿性藥物；

血漿HCO3-低于15mmol/L和pH＜7.2的重癥酸中毒患者，應(yīng)立即輸液和用堿劑進(jìn)行治療。

2.代謝性堿中毒

（1）病因：主要有①胃液?jiǎn)适н^多；②堿性物質(zhì)過多；③缺鉀：低鉀血癥時(shí)鉀從細(xì)胞內(nèi)移至細(xì)胞外；④利尿劑的作用。

（2）臨床表現(xiàn)：輕者無明顯癥狀；

重者-呼吸淺慢，精神異常，如嗜睡、精神錯(cuò)亂或譫妄等；

失代償-血液pH和HCO3-明顯增高。

（3）治療：對(duì)重度者應(yīng)先補(bǔ)生理鹽水。

【進(jìn)階攻略】

每年必考內(nèi)容，需重點(diǎn)掌握，涉及到混合性酸堿失衡，請(qǐng)同學(xué)們學(xué)習(xí)外科部分相關(guān)內(nèi)容，考試題型多樣化。

【易錯(cuò)易混辨析】

pH正常范圍（7.35——7.45）；

腹瀉酸中毒，嘔吐堿中毒；

代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是呼吸變得深而快；在處理時(shí)主張寧酸勿堿。

代謝性堿中毒以治療原發(fā)病為主。

代謝性酸中毒并不是直接使用堿性溶液調(diào)節(jié)，只有血漿HCO3-低于15mmol/L和pH＜7.2的重癥酸中毒患者，應(yīng)立即輸液和用堿劑進(jìn)行治療。

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