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肥厚型心肌病的治療

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

肥厚型心肌病的治療原則：改善左室舒張功能，減輕左室流出道梗阻，緩解癥狀，治療心律失常，降低猝死風(fēng)險(xiǎn)。

1.囑患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、持重及屏氣。

2.β受體拮抗劑及非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑可減輕左心室流出道梗阻，并改善左室壁順應(yīng)性。

3.梗阻性肥厚型心肌病患者慎用增強(qiáng)心肌收縮力和降低心臟前負(fù)荷的藥物，如洋地黃、硝酸甘油及利尿劑，以免加重左室流出道梗阻。

4.藥物治療無(wú)效患者可考慮經(jīng)皮室間隔心肌化學(xué)消融術(shù)或外科手術(shù)治療。

5.猝死高危患者應(yīng)植入埋藏式心臟復(fù)律除顫儀。

【進(jìn)階攻略】

該內(nèi)容重點(diǎn)掌握治療原則，常用的治療方案包括β受體阻滯藥+鈣拮抗藥、經(jīng)皮室間隔心肌化學(xué)消融術(shù)、外科手術(shù)等。考試多為A1和A2型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

肥厚型心肌病的治療原則：改善左室舒張功能，減輕左室流出道梗阻，緩解癥狀，治療心律失常，降低猝死風(fēng)險(xiǎn)。

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