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β受體阻滯劑的作用特點(diǎn)及副作用

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

β受體拮抗劑

1.降壓作用

1）機(jī)制：抑制中樞和周圍的RAAS，以及血流動(dòng)力學(xué)自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制。

2）降壓特點(diǎn)：起效較迅速、強(qiáng)力。

3）適應(yīng)證：適用于各種不同嚴(yán)重程度高血壓，尤其是心率較快的中、青年患者或合并心絞痛患者，對老年人高血壓療效相對較差。

4）常用藥物：有選擇性（β1）、非選擇性（β1與β2）和兼有α受體拮抗三類。常用的有美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、卡維地洛、拉貝洛爾。β受體拮抗劑的藥理學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)情況相差較大，臨床上治療高血壓宜使用選擇性β1受體拮抗劑或者兼有α受體拮抗作用的β受體拮抗劑，β受體拮抗劑不僅降低靜息血壓，而且能抑制體力應(yīng)激和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下血壓急劇升高。

2.副作用：不良反應(yīng)主要有心動(dòng)過緩、乏力、四肢發(fā)冷。β受體拮抗劑對心肌收縮力、房室傳導(dǎo)及竇性心律均有抑制，并可增加氣道阻力。急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、二、三度房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用。慢性阻塞性肺病、運(yùn)動(dòng)員、外周血管病或糖耐量異常者慎用。較高劑量β受體拮抗劑治療時(shí)突然停藥可導(dǎo)致撤藥綜合征。

【進(jìn)階攻略】

需要掌握β受體阻滯劑用于心梗的二級預(yù)防；臨床上治療高血壓宜使用選擇性β1受體拮抗劑或者兼有α受體拮抗作用的β受體拮抗劑。以及常用的β受體阻滯劑適應(yīng)證、禁忌證?？荚囶}型多為A型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

β受體阻滯劑使用時(shí)需要注意急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、二、三度房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用。慢性阻塞性肺病、運(yùn)動(dòng)員、外周血管病或糖耐量異常者慎用。巧記為“慢喘衰外糖”。

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