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兒童腹瀉病的小兒體液特點及其平衡失調

【知識點隨手練】

一、A2型選擇題

1.女，2歲。腹瀉3天。診斷為重型腹瀉，經靜脈補充有效量的2：3：1液治療，脫水明顯糾正，尿量增加，但患兒仍有腹脹，精神差，肌張力低。首先需考慮

A.低鈉血癥

B.低鉀血癥

C.低鈣血癥

D.低鎂血癥

E.低氯血癥

二、A3/4型選擇題

女，9個月，8kg。發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天，大便蛋花湯樣，無腥臭味，尿量明顯少。精神萎靡，皮膚彈性差，眼凹陷，唇櫻紅，四肢涼，診斷為嬰兒腹瀉，血鈉132mmoL/L。

1.第一天補液種類應選擇

A.2：1液

B.2：3：1液

C.維持液

D.1.4％碳酸氫鈉

E.10％葡萄糖液

2.水、電解質紊亂的類型是

A.輕度脫水

B.中度脫水

C.重度脫水

D.中度脫水伴酸中毒

E.重度脫水伴酸中毒

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.B

【答案解析】引起缺鉀或低鉀血癥的原因很多，常見的有：①鉀攝入不足，如長期進食不足，給病人補液時，長期未給補鉀鹽液體，或在營養(yǎng)支持過程中，營養(yǎng)液中鉀鹽的補充不足；②鉀損失過多，如嘔吐、腹瀉、胃腸減壓及消化道瘺，大量丟失消化液，長期應用呋塞米、利尿酸等利尿劑及皮質激素等使鉀從腎臟排出過多；③鉀在體內分布異常，如大量輸注葡萄糖與胰島素合用，或堿中毒時，都能使大量鉀轉入細胞內，出現低鉀血癥。本題的“低鉀血癥”屬于第一種情況。神經肌肉系統(tǒng)：精神差，肌張力低；消化系統(tǒng)：腹脹。故選B。

二、A3/4型選擇題

1.B

【答案解析】患兒為9個月嬰兒，尿量明顯少，精神萎靡，皮膚彈性差，眼凹陷，唇櫻紅，四肢涼，應為中度脫水，血鈉為132mmol/L，為等滲性脫水，補充累計丟失量應給予2/3——1/2張液，因此應給予2：3：1液，故選B。

2.D

【答案解析】患兒9個月嬰兒，尿量明顯少，精神萎靡，皮膚彈性差，眼凹陷，唇櫻紅，四肢涼，應為中度脫水，代謝性酸中毒常表現為呼吸加深加快，唇呈櫻桃紅色，pH＜7.35，故患兒伴有酸中毒可能性大。

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