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橈骨遠端骨折
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.Colles骨折遠端的典型移位是
A.遠側端向尺側背側移位
B.近側端向尺側背側移位
C.遠側端向橈側背側移位
D.近側端向橈側背側移位
E.遠側端向橈側掌側移位
2.反Colles骨折(Smith骨折)的典型移位是
A.遠側端向掌側橈側移位
B.遠側端向掌側尺側移位
C.遠側端向背側橈側移位
D.近側端向掌側橈側移位
E.近側端旋轉移位
3.老年患者外傷后致橈骨下端(Colles)骨折,骨折對位對線良好,并有嵌插,該患應選擇哪項治療
A.牽引治療
B.對癥治療
C.手術治療
D.消腫治療
E.夾板固定或石膏固定
二、A2型選擇題
1.女,66歲。2小時前跌倒時手掌著地受傷。查體:右腕明顯腫脹,壓痛(+),側面觀呈“銀叉樣”畸形。最可能的診斷是
A.Galeazzi骨折
B.Colles骨折
C.Chance骨折
D.Monteggia骨折
E.Smith骨折
2.老年患者外傷后致橈骨遠端骨折。骨折對位對線良好,并有嵌插,該患者應選擇哪項治療
A.無須治療
B.牽引治療
C.復位內固定
D.手法復位外固定
E.夾板固定或石膏固定
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】Co1les骨折即橈骨遠端骨折伸直型。橈骨遠端骨折是指距橈骨下端關節(jié)面3cm以內的骨折。Colles骨折受傷機制是腕背伸前臂旋前手掌著地引起,骨折典型的移位是骨折遠端向背側橈側移位,正位看出現(xiàn)“槍刺樣”畸形,側位看呈“銀叉”樣畸形。
2.A
【答案解析】smith骨折是橈骨遠端骨折屈曲型,受傷機制和出現(xiàn)的畸形正好與Colles骨折相反,也稱反Colles骨折。腕關節(jié)屈曲手背著地,骨折遠端向掌側橈側移位。
3.E
【答案解析】Colles骨折的治療原則是手法復位外固定為主,部分需要手術治療。 此題中并沒有給出關節(jié)面不平衡的描述,所以考慮應為夾板固定或石膏固定治療。
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】餐叉畸形又稱“銀叉樣畸形”、“槍刺樣畸形”。即Colles骨折,即橈骨遠端骨折的一種典型畸形。
2.E
【答案解析】Colles骨折的治療以手法復位外固定為主。手法將向背側及橈側移位的遠側骨端復位,恢復掌傾角及尺傾角。本例骨折對位對線好且有嵌插,其治療不需復位,但應給以外固定,以免在治療過程中骨端吸收,嵌插松動,如有不適當?shù)幕顒?,可造成移位?/p>
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