關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試“運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)-髖關(guān)節(jié)后脫位”常見(jiàn)考點(diǎn)與試題”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

髖關(guān)節(jié)后脫位

一、分類(lèi)、臨床表現(xiàn)及診斷

1.分類(lèi)　按股骨頭脫位后的方向可分為前脫位、后脫位和中心脫位，以后脫位最為多見(jiàn)。

2.臨床表現(xiàn)　明顯外傷史，通常暴力很大（比如，車(chē)禍追尾事故TANG）。有明顯疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動(dòng)。髖關(guān)節(jié)后脫位的典型表現(xiàn)——患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲，內(nèi)收、內(nèi)旋。臀部可摸到脫出的股骨頭，大粗隆上移明顯。

部分有坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn)，大都為挫傷，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的屈肌，小腿和足部全部肌肉均癱瘓，大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和足部感覺(jué)消失。2——3個(gè)月后會(huì)自行恢復(fù)。神經(jīng)損傷原因?yàn)楣晒穷^或移位的骨折塊壓迫，如持續(xù)壓迫得不到緩解，可出現(xiàn)不可逆病理變化。

3.診斷　影像學(xué)：X線+CT（了解合并髖臼骨折部位、程度及移位情況）。

二、后脫位治療

1.復(fù)位　全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉下行手法復(fù)位——Allis法復(fù)位，即提拉法。感到明顯的彈跳與響聲，提示復(fù)位成功。

復(fù)位宜早，最初24——48小時(shí)是復(fù)位的黃金時(shí)期，最好盡可能在24小時(shí)內(nèi)復(fù)位完畢，48——72小時(shí)后再行復(fù)位十分困難，并發(fā)癥增多，影響關(guān)節(jié)功能。

2.固定　復(fù)位后患肢做皮膚牽引或穿丁字鞋2——3周。不必石膏固定。

3.功能鍛煉　需臥床休息4周。臥床期間做股四頭肌收縮動(dòng)作。2——3周后開(kāi)始活動(dòng)關(guān)節(jié)。4周后扶雙拐下地活動(dòng)。3個(gè)月后可完全承重。

復(fù)雜性后脫位病例，如合并有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，日后產(chǎn)生創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的機(jī)會(huì)明顯增多，因此主張?jiān)缙谇虚_(kāi)復(fù)位與內(nèi)固定。

[經(jīng)典例題1]

髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié)

A.屈曲、外展、外旋

B.屈曲、外旋

C.屈曲、外展、內(nèi)旋

D.屈曲、內(nèi)收、外旋

E.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋

[經(jīng)典例題2]

男性，30歲。駕車(chē)撞樹(shù)受傷，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛劇烈不能活動(dòng)。查體：患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，應(yīng)首先考慮的診斷是

A.髖關(guān)節(jié)前脫位

B.坐骨神經(jīng)損傷

C.股骨頸骨折

D.股骨干骨折

第一節(jié)　手外傷

[參考答案] 1.E；2.E

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