關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：脊柱骨折與脊髓損傷的臨床表現(xiàn)與治療”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

脊柱骨折與脊髓損傷

一、臨床表現(xiàn)及診斷

1.病史　嚴(yán)重外傷史，如高空墜落，重物撞擊，塌方事件被泥土、礦石掩埋等。

2.癥狀　胸腰椎損傷后局部疼痛，站立及翻身困難。腹膜后血腫刺激了腹腔神經(jīng)節(jié)，使腸蠕動(dòng)減慢，常出現(xiàn)腹痛、腹脹甚至出現(xiàn)腸麻痹癥狀。

3.查體　中線部位局部腫脹和明顯壓痛，提示后柱已有損傷；胸腰段脊柱骨折引起后凸畸形。

4.合并癥　脊髓或馬尾神經(jīng)損傷可有感覺或運(yùn)動(dòng)障礙等表現(xiàn)。多發(fā)傷病例往往合并有顱腦、胸、腹臟器的損傷。

二、影像學(xué)檢查

1.X線　首選。

2.CT　凡有中柱損傷或有神經(jīng)癥狀者均需做CT檢查?？娠@示椎體骨折情況，有無碎骨片突出于椎管內(nèi)，并可計(jì)算出椎管的前后徑與橫徑損失了多少。

3.MRI　CT片不能顯示出脊髓受損情況，為此必要時(shí)應(yīng)作MRI檢查，可看到因脊髓損傷所表現(xiàn)出的異常高信號(hào)，以及椎體骨折出血所致的信號(hào)改變和前方的血腫。

三、急救搬運(yùn)方法

脊柱骨折者急救搬運(yùn)方式至關(guān)重要，常用擔(dān)架、木板或門板搬運(yùn)。

1.對(duì)胸腰椎受傷傷員，先使其雙下肢伸直，擔(dān)架或木板放在傷員一側(cè)，三人用手同時(shí)平托將傷員移至擔(dān)架或木板上（平托法）?；騼芍寥耸箓麊T保持平直狀態(tài)，成一整體滾動(dòng)至擔(dān)架或木板上（滾動(dòng)法）。

不要使軀干扭轉(zhuǎn)，禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的方法——將增加脊柱的彎曲，加重脊柱和脊髓損傷。

2.對(duì)頸椎損傷的傷員，要有專人托扶頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸隨軀干一同移動(dòng)。

四、治療

1.非手術(shù)治療　適用于單純性壓縮性骨折，椎體壓縮不到1/3。

2.手術(shù)治療　適用于：①有神經(jīng)癥狀或有骨折塊擠入椎管內(nèi)的爆裂型骨折；②Chance骨折；③屈曲-牽拉型損傷，④脊柱-骨折脫位。

3.積極防治并發(fā)癥。

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