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實(shí)踐綜合-淋巴結(jié)腫大

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】淋巴結(jié)腫大

一、常見病因

1.良性淋巴結(jié)腫大

（1）各種感染

1）細(xì)菌性感染：如結(jié)核及其他細(xì)菌感染等。

2）病毒感染：如帶狀皰疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥和艾滋病等。

3）其他感染：①原蟲性感染，如弓形蟲病等；②沙眼衣原體感染，如性病性淋巴肉芽腫；③梅毒螺旋體感染，如二期梅毒。

（2）免疫反應(yīng)

1）異種蛋白反應(yīng)：如血清病。

2）藥物過敏：如與苯妥英鈉和乙內(nèi)酰脲等有關(guān)藥物引起的淋巴結(jié)病。

3）風(fēng)濕性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。

（3）其他：如組織細(xì)胞性壞死性淋巴結(jié)炎、嗜酸粒細(xì)胞淋巴肉芽腫等。

2.惡性淋巴結(jié)腫大

（1）淋巴瘤：包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

（2）淋巴細(xì)胞性白血病：包括急性和慢性。

（3）單克隆免疫球蛋白病：如多發(fā)性骨髓瘤、華氏巨球蛋白血癥等。

（4）各種惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：如胃癌和食管癌轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)，肺癌轉(zhuǎn)移到右鎖骨上淋巴結(jié)等。

3.介于良惡性之間的淋巴結(jié)腫大見于血管濾泡性淋巴結(jié)增生癥（又稱Castleman病）等。

二、臨床特點(diǎn)

【進(jìn)階攻略】

淋巴結(jié)腫大：在淺表淋巴結(jié)區(qū)域能觸及直徑＞1cm的淋巴結(jié)，且?？啥鄠€(gè)腫大，或深部發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)，均稱為淋巴結(jié)腫大。思維程序：

1.明確淋巴結(jié)腫大的部位；

2.淋巴結(jié)腫大伴隨的癥狀；

3.明確病因；

4.對(duì)癥治療。

【易錯(cuò)易混辨析】

淋巴結(jié)腫大可以是局部的腫大，也可以是全身性腫大，或開始為局部的腫大，以后發(fā)展為全身性腫大。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、B型選擇題

A.頦下淋巴結(jié)

B.左鎖骨上淋巴結(jié)

C.右鎖骨上淋巴結(jié)

D.腋窩淋巴結(jié)

E.頜下淋巴結(jié)

1.胃癌常轉(zhuǎn)移到

2.肺癌常轉(zhuǎn)移到

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、B型選擇題

1.B

2.C

【答案解析】胃癌常轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)；肺癌常轉(zhuǎn)移到右鎖骨上淋巴結(jié)。

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