關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試考試知識點(diǎn)：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的尊重及不傷害原則”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都想掌握，為方便大家備考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的尊重及不傷害原則

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.不傷害原則　在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，不傷害是指在診治、護(hù)理過程中不使患者的心身等受到損害。臨床上可能對患者造成的傷害包括軀體傷害、精神傷害和經(jīng)濟(jì)損失等。這些傷害可劃分為：有意傷害與無意傷害、可知傷害與意外傷害、可控傷害與不可控傷害、責(zé)任傷害與非責(zé)任傷害。責(zé)任傷害是指醫(yī)務(wù)人員的有意傷害以及雖然無意但屬于可知、可控而未加認(rèn)真預(yù)測與控制、任其發(fā)生對患者的傷害，而非責(zé)任傷害是指意外傷害或雖醫(yī)務(wù)人員可知但不可控給患者造成的傷害。

為預(yù)防對患者的蓄意傷害，或?yàn)槭箓p少到最低限度，對醫(yī)務(wù)人員提出以下要求：①培養(yǎng)為患者利益和健康著想的動機(jī)和意向，杜絕有意和責(zé)任傷害；②盡力提供最佳的診治、護(hù)理手段，防范無意但卻可知的傷害，把不可避免但可控的傷害控制在最低限度；③對有危險(xiǎn)或有傷害的醫(yī)護(hù)措施要進(jìn)行評價，要選擇利益大于危險(xiǎn)或傷害的措施等。

2.尊重原則　在醫(yī)護(hù)實(shí)踐中，尊重原則是指對患者的人格尊嚴(yán)及其自主性的尊重。

（1）患者實(shí)現(xiàn)自主性的前提條件是：①它是建立在醫(yī)護(hù)人員為患者提供適量、正確且患者能夠理解的信息之上；②患者必須具有一定的自主能力，對于喪失或缺乏自主能力的患者，其自主性由家屬或監(jiān)護(hù)人代替；③患者作出決定時的情緒必須處于穩(wěn)定狀態(tài)；④患者的自主性決定必須是深思熟慮并和家屬商討過；⑤患者的自主性決定不會與他人、社會的利益發(fā)生嚴(yán)重沖突，否則要受到一定限制。

（2）尊重原則要求醫(yī)務(wù)人員：①平等尊重患者及其家屬的人格與尊嚴(yán)；②尊重患者知情同意和選擇的權(quán)利，而對于缺乏或喪失知情同意和選擇能力的患者，應(yīng)該尊重家屬或監(jiān)護(hù)人的知情同意和選擇的權(quán)利。在生命的危急時刻，家屬或監(jiān)護(hù)人不在場而又來不及趕到醫(yī)院時，醫(yī)務(wù)人員出于患者的利益和自身的職業(yè)責(zé)任，可以行使“家長權(quán)”。③要履行幫助、勸導(dǎo)，甚至限制患者選擇的責(zé)任。為了使患者知情同意和選擇，醫(yī)務(wù)人員要幫助患者，如提供正確、適量、適度的信息，并讓患者能夠理解，在此前提下讓患者自由的同意和選擇，如果患者的選擇不當(dāng)，此時應(yīng)勸導(dǎo)患者，不要采取聽之任之、出問題自負(fù)的態(tài)度，勸導(dǎo)無效仍應(yīng)尊重患者或家屬的自主權(quán)。但是，有時出自各種各樣的原因，患者的選擇與他人、社會的利益發(fā)生了矛盾，醫(yī)務(wù)人員要協(xié)助患者進(jìn)行調(diào)整，以履行對他人、對社會的責(zé)任，同時使患者的損失降低到最低限度。如果患者的選擇會對他人的健康和生命構(gòu)成威脅或?qū)ι鐣斐蓢?yán)重危害，醫(yī)務(wù)人員對患者選擇的限制是符合倫理的。

【進(jìn)階攻略】

該內(nèi)容是整個醫(yī)學(xué)倫理學(xué)最重要的部分。醫(yī)學(xué)道德的基本原則，記憶加理解、前后聯(lián)系牢固掌握醫(yī)學(xué)道德的四個基本原則；另外兩個基本原則在下一個知識點(diǎn)講解。

【易錯易混辨析】

不傷害原則與有利原則容易混淆，不傷害原則在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，不傷害是指在診治、護(hù)理過程中不使患者的心身等受到損害。狹義的有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的診治、護(hù)理行為對患者確有助益，既能減輕痛苦或同時又能促進(jìn)康復(fù)；廣義的有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的診治、護(hù)理行為不僅對患者有利，而且有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，有利于促進(jìn)人群、人類的健康和福利。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于尊重原則，正確的是

A.尊重原則是指尊重那些值得尊重的人和他們的決定

B.尊重原則是指尊重所有的人和他們的決定

C.尊重原則不包括尊重那些沒到法定年齡的人和他們的決定

D.尊重原則也包括尊重那些沒到法定年齡的人，有時甚至還包括他們的有些決定

E.尊重原則與有利原則沖突時，絕對要以尊重原則為主

2.關(guān)于不傷害原則，正確的是

A.此原則是絕對的，最基本的

B.臨床中存在的很多對病人造成傷害的情況，有些是可以避免的

C.對病人的不傷害，只是指生理上的不傷害

D.對病人的不傷害，是指對病人心理的不傷害

E.如果不傷害原則與其他原則沖突，應(yīng)該以滿足不傷害原則為最終選擇

3.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)學(xué)倫理原則

A.不傷害原則

B.公正原則

C.有利原則

D.尊重原則

E.人道原則

二、A2型選擇題

1.某病人要做腰穿檢查，有恐懼感。從醫(yī)德要求考慮，臨床醫(yī)生應(yīng)向病人做的主要工作是

A.要得到病人知情同意

B.告知做腰穿的必要性，囑病人配合

C.告知做腰穿時應(yīng)注意的事項(xiàng)

D.因診斷需要，先動員，后檢查

E.動員家屬做病人思想工作

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】尊重原則，要求尊重的是自主的人和他的自主決定。自主的人不完全以是否達(dá)到法定年齡來定，有的達(dá)到法定年齡，但沒有自主能力的人的決定也不能尊重。所以要根據(jù)病人的自主能力情況來定尊重的是什么。

2.B

【答案解析】不傷害原則不是絕對的。但在醫(yī)務(wù)人員的觀念中，應(yīng)該首先考慮到不能對病人造成傷害，包括生理和心理的傷害。臨床中客觀存在的很多的對病人造成傷害的情況是可以避免的。

3.E

【答案解析】醫(yī)學(xué)倫理的基本原則有：尊重原則、不傷害原則、有利原則、公正原則。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】“要得到病人知情同意”符合尊重原則。

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