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血液系統(tǒng)——急性白血病的臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】急性白血病的臨床表現(xiàn)

起病急緩不一。急者可表現(xiàn)為突然高熱，類似“感冒”，也可以是嚴(yán)重的出血，緩慢者常為臉色蒼白、皮膚紫癜。

1.貧血　首發(fā)表現(xiàn)，進(jìn)行性加重；

2.發(fā)熱　大多是感染引起的；

3.出血　這里要記?。杭毙栽缬琢＜?xì)胞白血?。∕3）最易引發(fā)DIC，顱內(nèi)出血是常見的死亡原因；

4.器官和組織浸潤的表現(xiàn)　胸骨下段壓痛，它指的是急粒（ANLL）。

M4和M5最易浸潤齒齦和皮膚。M4（急性粒-單核細(xì)胞白血病）、M5（急性單核細(xì)胞白血病）以單核細(xì)胞為主；

中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（白血病出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)問題）多見于急淋（ALL）；

白血病出現(xiàn)了肝和淋巴結(jié)腫多見于急淋（ALL）。

【進(jìn)階攻略】

掌握主要的臨床特征；由于白血病的三系血細(xì)胞減少，所以有三大臨床表現(xiàn)：感染-白細(xì)胞（外周病態(tài)的白細(xì)胞雖高，但是功能異常，正常的白細(xì)胞少了），貧血-紅細(xì)胞少，出血-血小板少。

簡單題眼：白血病+神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)=中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病?？荚囶}型多為A型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

白血病分型診斷及伴有并發(fā)癥的診斷容易混淆，需結(jié)合一些實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.白血病急者常以哪些表現(xiàn)為主

A.高熱、感染、出血

B.貧血、感染、出血

C.皮膚紫癜、高熱、感染

D.貧血、皮膚紫癜

E.出血、貧血、

2.下列哪項(xiàng)符合急性淋巴細(xì)胞白血病

A.為兒童最多見的急性白血病

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病少見

C.化療效果差

D.易發(fā)生DIC出血嚴(yán)重

E.與EB病毒感染有關(guān)

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】白血病急者常以高熱、感染、出血為主要表現(xiàn)。

2.A

【答案解析】急性淋巴細(xì)胞性白血病（ALL）占兒童急性白血病的80%，發(fā)病率高峰在3歲至7歲之間。ALL也可發(fā)生于成年人，占所有成年人白血病的20%。

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