2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試考點與試題“胰島的解剖和生理”

2020-08-18 17:26 醫(yī)學教育網(wǎng)

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傳染病、性傳播疾病——胰島的解剖和生理

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

胰島素是由胰島中的β細胞所分泌。胰島由彌散分布在胰腺中的許多細胞團所組成。人胰腺含胰島超過100萬個，但胰島總體積只占胰腺的約1%，其總重量約為1——2g。

1.對血糖代謝的調(diào)節(jié)　促進細胞攝取葡萄糖。血糖濃度升高時，迅速引起胰島素的分泌，使全身各個組織加速攝取和儲存葡萄糖，尤其能加速肝細胞和肌細胞攝取葡萄糖，并且促進它們對葡萄糖的貯存和利用。肌肉組織在無胰島素作用時，幾乎不能攝取葡萄糖。

肝細胞和肌細胞大量吸收葡萄糖后，一方面將其轉(zhuǎn)化為糖原貯存起來，或在肝細胞內(nèi)將葡萄糖轉(zhuǎn)變成脂肪酸，轉(zhuǎn)運到脂肪組織貯存；在肝臟，胰島素使進食后吸收的葡萄糖大量轉(zhuǎn)化成糖原，并促進葡萄糖轉(zhuǎn)變成脂肪酸，轉(zhuǎn)運到脂肪組織貯存。此外胰島素還抑制糖原異生。胰島素不但可使葡萄糖迅速轉(zhuǎn)運入肌細胞，而且可加速葡萄糖的利用和肌糖原的合成，從而使血糖濃度降低。胰島素缺乏時糖不能被貯存利用。另一方面促進葡萄糖氧化生成高能磷酸化合物作為能量來源，結(jié)果使血糖水平下降。

2.對脂肪代謝的調(diào)節(jié)　胰島素對脂肪合成和貯存起著非常重要的作用，不但在肝臟能加速葡萄糖合成脂肪酸，然后貯存到脂肪細胞中，而且脂肪細胞本身在胰島素作用下也可合成少量脂肪酸。胰島素還能促進葡萄糖進入脂肪細胞，使其轉(zhuǎn)化成α-磷酸甘油，并與脂肪酸形成甘油三酯貯存于脂肪細胞中。胰島素還抑制對激素敏感的脂解酶的活性，進而抑制脂肪分解。胰島素缺乏不僅引起糖尿病，而且還可造成脂類代謝的嚴重紊亂、血脂升高、引起動脈硬化，并常常導致心血管和腦血管系統(tǒng)的嚴重疾病。

3.對蛋白質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)　胰島素能促進氨基酸進入細胞，然后直接作用于核糖體，促進蛋白質(zhì)的合成。它還能抑制蛋白質(zhì)分解。

【進階攻略】

本節(jié)知識點一般在生理學中考到。

【易錯易混辨析】

胰島素是由胰島中的β細胞所分泌。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是

A.游離脂肪酸

B.血糖濃度

C.腎上腺素

D.胃腸道激素