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精神、神經(jīng)系統(tǒng)-不同動脈支配區(qū)梗死的臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

不同血管分布區(qū)腦梗死的表現(xiàn)

（1）眼動脈：單眼黑蒙。

（2）大腦前動脈:皮質(zhì)支閉塞導(dǎo)致對側(cè)下肢的運動和感覺障礙，可伴排尿障礙。深穿支閉塞導(dǎo)致對側(cè)下面部、舌、上肢的癱瘓，下肢受累輕。累及優(yōu)勢半球會出現(xiàn)運動性失語。

（3）大腦中動脈:是最易發(fā)生閉塞的血管。主干閉塞出現(xiàn)對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲（三偏征）；若累及優(yōu)勢半球，會出現(xiàn)失語、失讀等癥狀。皮質(zhì)支閉塞可出現(xiàn)對側(cè)面部和上肢為重的偏癱；累及優(yōu)勢半球，同時伴失語、失讀等癥狀；累及非優(yōu)勢半球，可有偏側(cè)忽略等體像障礙。深穿支(豆紋動脈)閉塞導(dǎo)致對側(cè)一致性偏癱，不伴偏身感覺障礙和偏盲。

（4）大腦后動脈:皮質(zhì)支(距狀裂分支)閉塞導(dǎo)致對側(cè)同向偏盲或象限性盲。深穿支的丘腦膝狀體動脈閉塞導(dǎo)致對側(cè)深淺感覺障礙，可伴自發(fā)性疼痛及一過性輕偏癱。深穿支的丘腦穿通動脈閉塞導(dǎo)致對側(cè)肢體舞蹈、震顫等錐體外系損害表現(xiàn)。

（5）椎-基底動脈:基底動脈主干閉塞，引起廣泛腦橋梗死，出現(xiàn)意識障礙、四肢癱瘓、眼肌麻痹，瞳孔縮小、高熱等，還可有多個腦神經(jīng)麻痹及小腦癥狀，常迅速死亡。腦橋梗死可產(chǎn)生閉鎖綜合征，表現(xiàn)為神智清晰，但四肢癱瘓、面無表情、不能言語，僅通過眼球運動示意。

【易錯易混辨析】

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.腦梗死臨床表現(xiàn)中，不應(yīng)有的癥狀或體征

A.意識不清

B.肢體癱瘓

C.頭痛

D.抽搐

E.腦膜刺激征

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】這道題選E，腦膜刺激征見于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦脊液壓力增高等。

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