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詳情關(guān)于“慢性粒細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)與診斷-2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試必背知識點(diǎn)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
【血液系統(tǒng)疾病】慢性粒細(xì)胞白血病
慢性粒細(xì)胞性白血?。–ML)
1.臨床表現(xiàn)和分期
(1)臨床表現(xiàn):各年齡都可發(fā)病,以中年最多,男性略多于女性,起病隱襲,進(jìn)展慢;肝脾大,以脾大最突出,可呈巨脾。經(jīng)過1——4年慢性期,逐步轉(zhuǎn)化為急變期;約60%在轉(zhuǎn)成急變期前,存在一段時(shí)間的加速期。
(2)臨床分期
1)慢性期:病情穩(wěn)定;
2)加速期:嗜堿性粒細(xì)胞>20% ,原始細(xì)胞≥10%而未達(dá)急性期標(biāo)準(zhǔn);
3)急變期:外周血或骨髓中原始細(xì)胞>20%;或出現(xiàn)髓外原始細(xì)胞浸潤。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)血象:白細(xì)胞顯著升高(>20×109/L);
慢粒的典型——白細(xì)胞升高的同時(shí)嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞↑。
(2)骨髓象:骨髓增生活躍(降低的是再障),慢性期原始細(xì)胞小于10%。雖少但還是有。
(3)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)減低或陰性(陽性——再障);(陰性)——診斷慢粒;
(4)Ph染色體(費(fèi)城染色體)陽性或者BCR/ABL融合基因(編碼:P210)陽性——慢粒。
3.診斷和鑒別診斷
(1)白細(xì)胞升高的同時(shí)嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞也增多,堿性磷酸酶(NAP)減低或陰性,Ph染色體陽性或者BCR/ABL融合基因陽性,出現(xiàn)這些都是指的慢粒。
(2)慢粒與類白血病反應(yīng)很好鑒別,上面這些慢粒出現(xiàn)的指標(biāo)除了白細(xì)胞升高外它都出現(xiàn)不了或相反。
4.治療方法:
羥基脲——血液學(xué)緩解有效;
甲磺酸伊馬替尼(格列衛(wèi))——首選;
骨髓移植——根治。
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